作為廣泛應(yīng)用于護膚和皮膚治療領(lǐng)域的果酸、水楊酸、多羥基酸，其在作用上均可以使角質(zhì)層變薄，并刺激棘層、基底層增厚，TEWL增加，真皮膠原蛋白和透明質(zhì)酸合成增多。

但也存在刺激性問題，故并不建議敏感性、干性和損傷性皮膚使用；其在光老化皮膚改善、單純性粉刺/痤瘡肌膚的改善作用上已經(jīng)得到充分證實，在感染炎癥性痤瘡/丘疹的應(yīng)用上應(yīng)當(dāng)考慮綜合治療或護理手段以免治標不治本，在醫(yī)學(xué)上的換膚用途則必須由醫(yī)生操作。

果酸、水楊酸、多羥基酸簡述

果酸于1974年被引入皮膚治療領(lǐng)域（魚鱗?。崾莻€俗稱，一般用它來代指一類α-羥基酸（Alpha Hydroxyacids, AHAs），它是一個家族，包括羥基乙酸、酒石酸、檸檬酸、乳酸等等。由于其分子量都較小，可以快速滲入角質(zhì)層，因此成為造成皮膚刺痛、發(fā)紅的主要原因。

鑒于果酸的刺激性比較強，于是開發(fā)出多羥基酸（Poly-Hydroxy Acids, PHAs），其刺激性更小，并且具有抑制MMP2活性（減少膠原蛋白分解）、保濕等效果，多羥基酸包括葡萄酸內(nèi)酯和乳糖酸等。

與AHAs在結(jié)構(gòu)上有差異的另一類酸——β-羥基酸（Beta Hydroxyacids, BHAs），包括β—羥基丁酸以及托品酸等。

水楊酸（Salicylic Acid）不算是嚴格的BHA，但也被錯誤地當(dāng)作BHA看待，由于其應(yīng)用廣泛，幾乎成了BHA的代名詞。1882年德國醫(yī)師Unna次描述了利用水楊酸等作為皮膚的化學(xué)剝脫劑。它最初提取自柳樹皮，因此又被稱為“柳酸”。由于水楊酸在一些性質(zhì)上不夠令人滿意，因此人們又合成了親脂性水楊酸衍生物（Lipophilic Salicylic Acid，LSA），如辛酰水楊酸。

為簡便起見，我們姑且在本文中把AHAs、BHAs和PHAs簡稱為三酸，另外還有一類是醛糖酸（ABAs）。四類酸的特點與應(yīng)用之異同點見下表：

三酸的作用

無論是哪一種酸，在作用機制和效果上都有相似性：

1、都能軟化角質(zhì)層。2012年的最新研究發(fā)現(xiàn)其機制是AHA激活細胞離子通道TRPV3，鈣離子過量進入細胞使之凋亡脫落。

具體應(yīng)用：

對付粉刺、痤瘡：使角質(zhì)軟化脫落，減少毛孔阻塞，對于青春期粉刺、尋常性痤瘡有較好效果。

對付黑頭、毛周角化：可軟化去除黑頭角質(zhì)囊頂，使皮膚光滑度得到臨時性改善；通過角質(zhì)脫落，去除汗毛四周的多余角質(zhì)，緩解毛周角化（雞皮膚），對器質(zhì)性粗大的毛孔效果欠佳；

換膚術(shù)：醫(yī)學(xué)用途，高濃度的溶液在短時間內(nèi)使表皮脫落，用于中重度痤瘡、魚鱗病等治療。

美白：加速角質(zhì)層脫落，使得角質(zhì)細胞中的黑色素一同脫落，露出顏色更淺的膚色。

使皮膚柔軟：角質(zhì)層變薄，皮膚觸感變得更柔軟。

2、AHA、PHA、ABA都能夠刺激真皮膠原蛋白與粘多糖合成，因而可用于對抗因光老化造成的皮膚皺紋，并使皮膚彈性改善。

具體應(yīng)用：

抗皺：長時間應(yīng)用，可刺激真皮層膠原蛋白和粘多糖合成，皮膚皺紋變淺，對光老化皮膚造成的（因真皮膠原蛋白變性、減少）皺紋效果更佳，對動力性皺紋作用相對較弱。

增強皮膚彈性：AHA、BHA、PHA、ABA都能增加真皮膠原蛋白和粘多糖（主要是透明質(zhì)酸），而使皮膚彈性增強，用于改善光老光皺紋等癥狀。但水楊酸傾向于使皮膚厚度降低，變薄，因此不適合處理光老化皺紋。

增強皮膚平滑度：由于角質(zhì)層變薄，皮膚會顯得更加細膩平滑，對光老化皮膚有明顯改善作用。

促進藥物滲透：甲真菌感染（灰指甲），因為甲堅硬不易滲透，藥物很難進入發(fā)揮效用，在過去是非常頭痛的問題。果酸可以軟化角質(zhì)而促進藥物滲透，在一項研究中，使用20%的乙醇酸配合2%的克霉唑，局部連續(xù)使用六個月，問題消除。