目前，臨床常用的防治心肌缺血藥主要有硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑及中草藥等。它們的作用機(jī)制主要是增加心肌血液供應(yīng)；降低氧耗；保護(hù)缺血心肌細(xì)胞，使細(xì)胞漿膜線粒體和核膜免受損傷；改善心肌代謝，增加營養(yǎng)底物的供應(yīng)和滲入缺血區(qū)。近年來，改善心肌代謝的藥物在抗心肌缺血再灌注損傷方面的作用受到諸多學(xué)者的重視。心肌代謝改善藥是指在心肌細(xì)胞水平，通過改善心肌的代謝而增加心肌對(duì)缺血和或再灌性損傷的耐受性。故具有明顯的心肌保護(hù)作用，并對(duì)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)無明顯影響，心臟供血和心臟氧耗亦無明顯變化。鑒于此類藥與其他抗心肌缺血藥的明顯區(qū)別，亦稱為細(xì)胞抗缺血藥。米屈肼是肉毒堿的結(jié)構(gòu)類似物，能競(jìng)爭(zhēng)抑制丁酸甜菜堿羥化酶，從而抑制肉毒堿的生物合成，直接抑制肉毒堿依賴的脂肪酸在線粒體的轉(zhuǎn)運(yùn)。抑制肉毒堿的生物合成可減少細(xì)胞內(nèi)游離肉毒堿的濃度，防止異丙腎上腺素誘導(dǎo)的?；舛緣A堆積。Mildronate dihydrate (Meldonium dihydrate) 是一種心血管保護(hù)藥，可競(jìng)爭(zhēng)性的抑制 BBOX1 和OCTN2。Mildronate (Meldonium) 對(duì)人重組 BBOX 的 IC50 值為 34-62 μM，對(duì)人OCTN2 的 EC50 值為 21 μM。Mildronate (Meldonium) 可誘導(dǎo)長鏈脂肪酸代謝從線粒體向過氧化物酶體的重定向。