氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑，其藥物形態(tài)為鹽酸氟西?。簧唐访麨椤鞍賰?yōu)解”或“百憂解”；1986年在比利時首先獲準上市；1987年底獲得美國食品與藥品管理局（FDA）批準進入美國市場，1995年4月進入中國市場。用于治療成人抑郁癥、強迫癥、神經(jīng)性貪食癥以及具有或不具有廣場恐懼癥的驚恐癥。因其選擇性高，不良反應小、安全性好，療效肯定，被當作一線抗抑郁藥物廣泛應用于臨床。

氟西汀的特殊人群用藥

1、兒童

氟西汀的國內(nèi)說明書指出<18歲兒童用藥的安全性和有效性尚不明確，不推薦應用；國外資料表明氟西汀可用于>10歲與I型雙相情感障礙相關的抑郁癥，>8歲重度抑郁癥及>7歲強迫癥兒童。

2、妊娠期、哺乳期婦女

氟西汀可通過胎盤屏障。FDA妊娠分級為C類風險，妊娠時通常不建議使用，尤其妊娠前3個月內(nèi)，妊娠后期使用可能增加新生兒早產(chǎn)、低體質(zhì)量、肺性高血壓等風險;氟西汀及其代謝產(chǎn)物可通過乳汁分泌且半衰期較長，哺乳期母親用藥后可導致乳兒出現(xiàn)易激惹、嘔吐、睡眠障礙等問題。若必須在哺乳期用藥，應采用最小有效劑量。

3、肝腎功能不全

氟西汀主要在肝臟代謝，通過腎臟排泄；當每天給予本品20mg，連續(xù)兩個月，嚴重腎衰需要透析的患者GFR<10ml/min>）血漿中氟西汀及去甲氟西汀的水平于腎功能正常者無差異；故用于腎功能不全患者無需調(diào)整劑量；肝功能不全應減量或者降低給藥頻率，如隔日服藥。

4、特殊疾病狀態(tài)

本藥可影響糖尿病患者的血糖控制，用藥期間可出現(xiàn)低血糖，停藥后可出現(xiàn)高血糖。糖尿病人開始或停藥時，可能需要調(diào)整胰島素或口服降糖藥的劑量。

5、老年人

作為首個被美國FDA批準用于老年抑郁癥患者的SSRIs類藥物，其抗膽堿能、鎮(zhèn)靜及心血管等方面的作用較輕；對于老年抑郁癥患者, 氟西汀可作為較為安全的藥物選擇之一。老年人應當注意增加劑量和一天的量不宜超過40mg。老年人用藥后出現(xiàn)低鈉血癥的風險可能增加，用藥期間需多加注意。

總的來說，氟西汀可以用于兒童、老人、孕婦、肝功能異常、腎功異常者，不可用于哺乳期婦女。

氟西汀的不良反應是什么？

氟西汀絕大多數(shù)不良反應相對輕微短暫，患者通常不會因此而停藥，這些不良反應通常在1~2周消除。常見不良反應包括胃腸道反應 (惡心﹑嘔吐﹑腹瀉﹑消化不良)、口干、多汗、頭痛、失眠、焦慮、性功能障礙等。其中，惡心最常見(發(fā)生率為24%)。

氟西汀不良反應的處理方法是什么？

如出現(xiàn)或疑似出現(xiàn)抑郁加重或自殺前兆的癥狀，應考慮改變治療方案，包括停藥（應盡快逐漸減量）。

如出現(xiàn)皮疹或其他疑似變態(tài)反應，且無其他致病因素，應停藥。

如出現(xiàn)癥狀性低血鈉，應考慮停藥，并采取適當?shù)闹委煷胧?/p>

如出現(xiàn)發(fā)熱，應立即停藥。

有QT間期延長和室性心率失常風險因素的患者，如出現(xiàn)室性心率失常的癥狀或體征，應考慮停藥并進行心功能評估。

氟西汀的禁忌是什么？

對其中任何成分過敏的患者禁用。

對正在使用單胺氧化酶抑制劑的患者禁用。

禁止與利奈唑胺、靜脈用亞甲藍聯(lián)用。

與匹莫齊特及硫利達嗪合用可使后者血藥濃度升高，導致QT間期延長，禁止合用。