卡鉑為第二代鉑類抗腫瘤藥，抗癌活性與順鉑相似，但腎毒性、耳毒性、神經(jīng)毒性，尤其是胃腸道反應(yīng)，均明顯低于順鉑，抗瘤譜不如順鉑廣。其作用機(jī)制主要是引起DNA鏈間及鏈內(nèi)交聯(lián)，干擾DNA分子，抑制細(xì)胞DNA合成，主要作用于DNA的鳥嘌呤的N-7和O-6原子，產(chǎn)生細(xì)胞毒作用。由于卡鉑分子中的環(huán)丁烷環(huán)作為配體比順鉑中的氯離子基團(tuán)更加穩(wěn)定，因此最初以為卡鉑可能不像順鉑那樣具有耳毒性、腎毒性和神經(jīng)毒性，但是經(jīng)系統(tǒng)生物學(xué)評(píng)估和大量臨床試驗(yàn)證明, 卡鉑的腎毒性和骨髓抑制作用以及耳毒性和神經(jīng)毒性等毒副作用雖然沒(méi)有順鉑那樣嚴(yán)重，但對(duì)機(jī)體的損害仍然不容忽視?？ㄣK在活體中的抗腫瘤效應(yīng)與順鉑之間存在著交叉抗藥性，因此對(duì)順鉑不敏感的腫瘤細(xì)胞同樣對(duì)卡鉑具有抗藥性。從體外瘤株及移植乳癌小鼠的研究中發(fā)現(xiàn)卡鉑不僅抑制腫瘤的生長(zhǎng)，而且還具有一定的放射增敏效應(yīng)。
過(guò)去10年產(chǎn)生和研究了很多順鉑類似體，卡鉑是第1個(gè)批準(zhǔn)臨床應(yīng)用的。它是鉑(Ⅱ)配價(jià)復(fù)合體，結(jié)構(gòu)上和化學(xué)上不同于順鉑，即以聯(lián)羧基環(huán)丁烷取代早期藥物中的氯離子配體。與順鉑相同，卡鉑與DNA反應(yīng)產(chǎn)生鏈間和鏈內(nèi)交聯(lián)。DNA損傷的結(jié)果是DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄性質(zhì)受損，這很可能是本藥細(xì)胞殺傷作用的原因。用水分子代替卡鉑的羧基配體發(fā)生較順鉑的氯配體水化作用為緩慢。由于這些反應(yīng)，每個(gè)藥物產(chǎn)生活性交聯(lián)，它們藥代動(dòng)力學(xué)的差異說(shuō)明它們相對(duì)的潛力。單一藥物應(yīng)用時(shí)，卡鉑的劑量4倍大于順鉑。應(yīng)用卡鉑后細(xì)胞中出現(xiàn)DNA交聯(lián)較應(yīng)用順鉑為緩慢?？ㄣK為細(xì)胞周期非特異性。
以上信息由ChemicalBook的曉楠編輯整理。有正常腎功能的病人在靜脈用藥后30分鐘左右血漿衰退，曲線是雙相分布的。半衰期為1～2小時(shí)，終末半衰期為2.6～5.9小時(shí)。最高組織濃度在肝、腎、皮膚和腫瘤，這說(shuō)明卡鉑的分布與順鉑相似。不同于順鉑的是只有很少量血漿蛋白結(jié)合卡鉑。藥物的排除主要由腎排出，但無(wú)在順鉑所見到的小管分泌。這可能說(shuō)明卡鉑的腎毒性發(fā)生率減低的原因。藥量的65%在頭12小時(shí)排出，6%在其次12小時(shí)，僅有3～5%在96小時(shí)排出。尚不清楚剩余的是經(jīng)膽汁抑或其他途徑排出。所有在24小時(shí)尿中的鉑都是未變化的卡鉑，這說(shuō)明即使有也是極少發(fā)生代謝。在肌酐清除率低的病人半衰期較長(zhǎng)，因而劑量應(yīng)相應(yīng)調(diào)整。生殖毒性：卡鉑孕婦用藥可導(dǎo)致胎兒損害。大鼠研究已表明，卡鉑在器官形成期給藥，具有胚胎毒性和致畸性。目前尚無(wú)充分和嚴(yán)格對(duì)照的孕婦臨床研究。若妊娠期間應(yīng)用卡鉑，或卡鉑給藥期間發(fā)現(xiàn)懷孕，應(yīng)告知患者卡鉑對(duì)胎兒的潛在危害性。應(yīng)勸告有生育可能的婦女避免懷孕。尚不清楚本品是否通過(guò)乳汁分泌。因?yàn)槟赣H應(yīng)用卡鉑后可能對(duì)哺乳期嬰兒產(chǎn)生毒性，故建議此時(shí)母親應(yīng)中止授乳。
遺傳毒性：體外和體內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果均表明卡鉑有致突變性。
致癌性：尚無(wú)卡鉑致癌性方面的研究資料。但已有報(bào)告顯示，作用機(jī)理及遺傳毒性與其相似的化合物具有潛在致癌性。另外，有報(bào)道提示，卡鉑與其他藥物合用出現(xiàn)繼發(fā)性惡性腫瘤。卡鉑的作用范圍一般與順鉑相似。這一新的類似體的主要優(yōu)點(diǎn)是它毒性方面的不同。目前，卡鉑作為復(fù)發(fā)性卵巢癌，包括以前曾用過(guò)順鉑的病人的姑息治療。臨床研究也指出卡鉑對(duì)頭頸部腫瘤、小細(xì)胞肺癌和睪丸的精原細(xì)胞瘤能產(chǎn)生客觀的應(yīng)答。
目前臨床上卡鉑主要用于治療小細(xì)胞肺癌、卵巢癌、睪丸癌、生殖細(xì)胞腫瘤、甲狀腺癌、鼻咽癌，也可用于子宮頸癌、非小細(xì)胞肺癌、食管癌、精原細(xì)胞瘤、膀胱癌、間皮瘤、小兒腦部腫瘤及其他頭頸部癌等惡性腫瘤。因腎功能損傷、頑固性嘔吐、聽力下降或神經(jīng)毒性而不能耐受順鉑的患者可用本品。與其他化療藥無(wú)交叉耐藥性，可單獨(dú)使用，也可配合其他化學(xué)藥物使用，并可配合手術(shù)、放療提高療效。(1)卡鉑注射劑配方中含有甘露醇或右旋糖酐，故對(duì)甘露醇或右旋糖酐過(guò)敏者禁用本藥。
(2)鋁與卡鉑會(huì)發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生黑色沉淀及氣體，故藥物不能接觸含鋁器具。
(3)本藥注射用粉末溶解稀釋方法，先用5%葡萄糖注射液制成濃度為10mg/ml的溶液，再加入5%葡萄糖注射液250～500ml中稀釋后使用。
(4)本藥存放及使用時(shí)應(yīng)避免直接日曬，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，配制好的藥液應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)使用。
(5)用藥過(guò)量時(shí)可引起骨髓抑制及肝、腎功能損傷有關(guān)的反應(yīng)。高劑量時(shí)會(huì)導(dǎo)致極少出現(xiàn)的失明。卡鉑還沒(méi)有特效解毒劑。與順鉑不同(順鉑引起嚴(yán)重和常見的腎毒性和耳毒性或神經(jīng)毒性)，目前應(yīng)用的卡鉑劑量，腎受損很輕微也不常見，聽力喪失或神經(jīng)病變更罕見。骨髓抑制是劑量限制的原因。血小板減少是主要的血液影響(接受400mg/M2藥物的病人的37%血小板計(jì)數(shù)<105/μl)，血小板最低點(diǎn)出現(xiàn)在2～3周間，恢復(fù)在治療后第4周。白細(xì)胞減少和貧血較不常見，也不如血小板減少的影響嚴(yán)重。資料說(shuō)明，卡鉑誘導(dǎo)的血小板減少，一般是劑量相關(guān)的，并且在老年的病人以及腎功能不全或以前應(yīng)用過(guò)細(xì)胞毒性化療的病人發(fā)生率要高些。骨髓抑制可以是積蓄性的，但是很少研究報(bào)道重復(fù)用藥后的毒性作用。
惡心和嘔吐常見，但一般延遲至治療后6～12小時(shí)出現(xiàn)，常于24小時(shí)內(nèi)消失。標(biāo)準(zhǔn)的止吐方案可以控制急性胃腸道反應(yīng)。對(duì)比研究說(shuō)明未接受止吐劑的病人應(yīng)用本品，發(fā)生惡心和嘔吐更輕也更少見?？ㄣK單藥單劑量后脫發(fā)很輕微和不常見，但在3個(gè)療程后或聯(lián)合化療則發(fā)生率和嚴(yán)重度均增加。其他少見的副作用包括肝功能不正常(膽紅素、AST或堿性磷酸酶水平升高)、過(guò)敏反應(yīng)、口腔炎和“流感樣”綜合征。
由于卡鉑的腎毒性低于順鉑，因此治療前不需要大量水化。然而同時(shí)應(yīng)用氨基糖苷和卡鉑能增加腎功不全(和聽力毒性)的發(fā)生率。需要嚴(yán)密的血液學(xué)監(jiān)測(cè)和隨手可用的支持療法克服骨髓抑制。鋁可以與卡鉑起反應(yīng)導(dǎo)致沉淀和減低功能，因而鋁制針頭或靜脈輸液裝置中的含鋁部分應(yīng)避免使用。
卡鉑有誘變性，可能有致癌性、胚胎毒性和致畸性。它歸于FDA妊娠分類D。晚期卵巢癌有效率為65%，小細(xì)胞肺癌有效率為41%，膀胱癌和初治的卵巢癌有效率為51%。頭頸部鱗狀上皮癌緩解率為27%。藥物易溶解，不需水化利尿，使用方便。但其骨髓抑制較重，少數(shù)病人可出現(xiàn)肝功能異常。一旦患者出現(xiàn)卡鉑過(guò)敏反應(yīng)，必須馬上停藥，輕中度過(guò)敏反應(yīng)者經(jīng)停藥或激素治療可以有效控制癥狀，極輕者（僅停藥即可緩解癥狀者）可以待癥狀緩解后，繼續(xù)完成該療程的化療；對(duì)于重度過(guò)敏反應(yīng)的治療，除激素治療外，還需要更積極的對(duì)癥、支持治療，包括使用升壓藥物維持血壓、呼吸機(jī)輔助呼吸等。白色絮狀疏松粉末，海綿樣塊狀物，無(wú)臭。易溶于水。遇光易分解。急性毒性LD₅₀小鼠(mg/kg)：150腹腔注射，140靜脈注射。急性毒性LD₅₀大鼠(mg/kg)：85靜脈注射。第二代鉑類抗癌藥，其作用及用途基本與順鉑相同。對(duì)某些腫瘤活性高于順鉑，作為放射增敏劑在缺氧條件下比順鉑強(qiáng)。主要用于卵巢癌、睪丸癌、小細(xì)胞肺癌及頭頸部癌等。卡鉑是鉑為基礎(chǔ)的抗癌藥物，它會(huì)損害DNA，通過(guò)形成鏈內(nèi)與鄰近鳥嘌呤殘基偶聯(lián)。這些藥物的抗腫瘤是通過(guò)DNA的錯(cuò)配修復(fù)丟失（MMR疫苗）的活性和誘導(dǎo)細(xì)胞程序性死亡來(lái)實(shí)現(xiàn)。氯鉑酸鉀和鹽酸肼及碘化鉀反應(yīng)，得到順碘氨鉑，順碘氨鉑可用二甲基甲酰胺和乙醇的混合液重結(jié)晶來(lái)提純。順碘氨鉑加入水中，緩緩加入硫酸銀，在20～25℃下反應(yīng)2～3h。濾去不溶物，往濾液中緩緩加入1，1-環(huán)丁烷二羧酸鋇(從1，1-環(huán)丁烷二羧酸和氫氧化鋇反應(yīng)而得)，室溫反應(yīng)3～4h，靜置12h以上，過(guò)濾，蒸干濾液。所得固體分別用水及95%乙醇洗滌。約60℃干燥，得卡鉑。收率87.5%。