AZD9291抗肺癌的逆天表現(xiàn)

今年的第六屆歐洲肺癌大會(huì)(ELCC 2016)已經(jīng)閉幕，會(huì)上公布了不少有價(jià)值的研究成果，蘿卜博士將根據(jù)不同的類型分成幾期為大家詳細(xì)解讀。今天先看看關(guān)于阿斯利康的“抗癌神器”AZD9291的驚人數(shù)據(jù)，供咚友們參考，確實(shí)是肺癌患者的福音。咚咚腫瘤科除了PD-1抗體相關(guān)咨詢，接下來(lái)會(huì)為咚友進(jìn)行靶向治療的前沿報(bào)道，大家如果有靶向治療的相關(guān)問(wèn)題歡迎去APP診室咨詢。跟PD-1一樣，靶向治療我們依然專業(yè)。

　　一.AZD9291用于一線治療：無(wú)疾病進(jìn)展時(shí)間超過(guò)19個(gè)月

　　一項(xiàng)稱為AURA的臨床試驗(yàn)，入組了60位有EGFR突變的晚期肺癌病人，一線使用AZD9291，一組是80mg每天，另一組是160mg每天。隨訪了16個(gè)月，160mg每天那一組平均的無(wú)疾病進(jìn)展時(shí)間是19.3個(gè)月，而80mg那組還沒(méi)達(dá)到(意味著或許更長(zhǎng))，77%的病人腫瘤明顯縮小!主要的副作用，需要積極處理的比較嚴(yán)重的：皮疹(2%)，腹瀉(3%)以及甲溝炎(3%)。

　　不愧是第三代TKI，功力不是蓋的;易瑞沙、特羅凱、凱美納，用于一線治療，無(wú)疾病進(jìn)展時(shí)間大約是11-12個(gè)月。AZD9291 一出手就延長(zhǎng)了大半年，蘿卜服了!

　　二.AZD9291用于有T790M突變的耐藥病人：無(wú)疾病進(jìn)展生存時(shí)間11個(gè)月

　　共納入411例有T790M的耐藥病人，無(wú)疾病進(jìn)展生存時(shí)間是11個(gè)月，66%的病人腫瘤明顯縮小;有效的病人療效平均能維持12.5個(gè)月。主要的副作用：皮疹(<1%)，腹瀉(<1%);有12名患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺病(3級(jí)及以上為2%)，有1例患者出現(xiàn)高血糖癥，有14例患者出現(xiàn)QT間期延長(zhǎng)。

　　蘿卜點(diǎn)評(píng)

　　服用易瑞沙、特羅凱、凱美納的肺癌病人，平均1年就耐藥了;耐藥以后大約50%-60%的病人都有T790M突變，這類病人就適合吃AZD9291，你看又“賺”來(lái)將近1年的舒服日子。那么，結(jié)合上面提到的數(shù)據(jù)，對(duì)于一個(gè)剛剛診斷的肺癌病人，經(jīng)過(guò)基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)有EGFR(我國(guó)肺腺癌病人，50%左右的人都有EGFR突變)，是先吃易瑞沙、特羅凱、凱美納呢，還是直接吃AZD9291呢?蘿卜沒(méi)有100%肯定的答案：先吃易瑞沙或特羅凱或凱美納，吃了這代TKI，有一年左右的舒服日子，真的耐藥了，再換AZD9291，又1年舒服日子，1+1=2年，24個(gè)月。上面的研究提示，直接吃AZD9291，大概是20來(lái)個(gè)月，其實(shí)也差不多啦;因?yàn)檫€要考慮，先吃了易瑞沙、凱美納、特羅凱，就有50%左右的可能性耐藥的原因不是T790M，這部分病人二線的治療可沒(méi)有辦法再舒服一年……人世間總是充滿了抉擇，這個(gè)話題，蘿卜下回細(xì)說(shuō)。

　　三.中國(guó)學(xué)者：化療聯(lián)合代TKI，無(wú)疾病進(jìn)展生存時(shí)間也能達(dá)到18.8個(gè)月

　　上海胸科醫(yī)院韓寶惠教授報(bào)告了他的新發(fā)現(xiàn)：121例有EGFR突變的病人分為三組，A組化療+易瑞沙;B組：?jiǎn)渭兓?C組：?jiǎn)渭円兹鹕??；煼桨高x的是：培美曲塞+卡鉑。

　　結(jié)果顯示

　　A組無(wú)疾病進(jìn)展生存時(shí)間是18.83個(gè)月，B組是5.75個(gè)月，C組是12個(gè)月。A組腫瘤明顯縮小的病人占82.5%，B組占32.5%, C組占65.9%。A組的副作用主要是骨髓抑制，各種血細(xì)胞減少，一般都能處理的啦(打打升白針、輸輸血小板嘛)。