鹽酸多巴胺 藥理學作用（經典急救藥理）

一、藥物分類

兒茶酚胺類、非選擇性交感神經受體激動藥，急救一線血管活性升壓藥，劑量依賴性發(fā)揮不同作用。

二、作用靶點

依次激動：多巴胺受體(D1/D2) → β1受體 → α1受體

作用完全隨劑量變化，三段藥理效應分明。

三、分劑量藥理作用（核心考點）

1. 小劑量（腎劑量）：激動多巴胺D受體

- 擴張腎血管、腸系膜、腦血管、冠脈

- 腎血流量↑、腎小球濾過率↑、尿量增加

- 幾乎不明顯升血壓、不加快心率

2. 中劑量（強心劑量）：主要激動β?受體

- 心肌收縮力增強、心輸出量增加

- 心率輕度加快、傳導加快

- 血壓適度回升

- 適合：心源性休克、心衰低灌注

3. 大劑量（升壓劑量）：主要激動 α?受體

- 全身外周小動脈強烈收縮、外周阻力劇增

- 收縮壓/舒張壓顯著升高

- 心率快、心肌耗氧量大幅增加

- 適合：感染性、失血性頑固性低血壓休克

四、其他藥理特點

1. 間接促去甲腎上腺素釋放：既直接激動受體，又促進交感末梢釋放遞質，強心升壓雙重加持。

2. 不擴張骨骼肌血管（區(qū)別于多巴酚丁胺）。

3. 外源性不能透過血腦屏障，無中樞作用。

4. 作用短暫、靜脈輸注起效快、停藥失效快，方便急救滴定調節(jié)。

五、臨床適應癥（藥理對應）

- 各種休克：心源性、感染性、創(chuàng)傷/失血性休克

- 心力衰竭伴低血壓、低灌注、少尿

- 心臟驟停復蘇輔助升壓

六、不良反應（藥理衍生）

- 心動過速、心律失常、心絞痛（β1過強）

- 外周血管強烈收縮→四肢末梢發(fā)涼、甚至肢端缺血壞死（大劑量α過強）

- 外滲致局部皮膚壞死

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