鹽酸二甲雙胍是一種雙胍類口服降糖藥，又稱鹽酸甲福明、格華止、美迪康，降糖作用比苯乙雙胍要弱，主要作用是減少A細胞胰高血糖素的分泌，促進葡萄糖轉化為糖原，具有不刺激胰島β-細胞分泌胰島素的特性。

降糖的作用機制如下：1.增加周圍組織對胰島素的敏感性,增加胰島素介導的葡萄糖利用.2.增加非胰島素依賴的組織對葡萄糖的利用,如腦、血細胞、腎髓質、腸道、皮膚等。3.抑制肝糖原異生作用，降低肝糖輸出。4.抑制腸壁細胞攝取葡萄糖。5.抑制膽固醇的生物合成和貯存，降低血甘油三酯、總膽固醇水平。

雙胍類口服降糖藥能增加周圍組織對葡萄糖的利用和抑制腸道對葡萄糖的吸收，抑制肝糖異生和肝糖輸出，主要適用于肥胖、血脂異常的2型糖尿病患者。對正常人幾無降血糖作用，對糖尿病人服藥后2～3小時血糖明顯下降。
常用的雙胍類口服降糖藥有苯乙雙胍和鹽酸二甲雙胍。

由于雙胍類藥增強糖的無氧酵解，抑制肝糖原生成，少數病人可出現酮癥或乳酸性酸血癥，應特別警惕，但二甲雙胍作用弱，不良反應僅為其他雙胍類藥物的1/50，且清除迅速，肝臟中無蓄積，故很少誘發(fā)乳酸酸中毒，有時血乳酸有輕度增加。心、肝、腎病患者易于發(fā)生，故有這類并發(fā)癥的糖尿病患者忌用。本品可減少維生素B12的吸收，但極少引起貧血。下列情況為禁忌證：
(1)妊娠期和哺乳期婦女、10歲以下兒童、80歲以上老人。
(2)糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高血糖高滲綜合征、糖尿病乳酸性酸中毒。
(3)嚴重肝、腎功能不全，血尿素氮和肌酐高于正常值、低血容量休克，心力衰竭，AMI，體內缺氧狀態(tài)如心力衰竭、肺功能不全或任何有全身缺氧的情況及其他嚴重心、肺疾病。
(4)嚴重感染或外傷、外科大手術、臨床有低血壓和缺氧等。
(5)合并嚴重糖尿病腎病與眼底病變。當有癥狀出現時應立即停藥; 甲氰咪胍能減少鹽酸二甲雙胍的腎臟排出，瓊脂類可減少二甲雙胍的吸收，必須定期檢查肝腎心功能和酮體。
(6)酗酒者、維生素B12和葉酸缺乏未糾正者。

鹽酸二甲雙胍主要通過減少肝臟葡萄糖輸出和改善外周胰島素抵抗而有效降低血糖，可與其他任何降糖藥物聯合治療，以進一步改善血糖控制；與胰島素聯合治療時還可以減少胰島素用量，從而降低胰島素治療帶來的體重增加和低血糖風險。二甲雙胍還具有許多降糖外的作用。二甲雙胍具有良好的安全性和耐受性，單獨使用不增加低血糖的發(fā)生風險。

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