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抗螺旋體類藥

螺旋體(spirochetes)是一類革蘭氏染色陰性的原核細(xì)胞微生物，形態(tài)細(xì)長(zhǎng)、柔軟，彎曲為螺旋體，能進(jìn)行活躍的螺旋狀運(yùn)動(dòng)，其生物學(xué)特點(diǎn)介于細(xì)菌與原蟲之間。根據(jù)其螺旋的數(shù)目、大小、形態(tài)等而分為不同的屬。對(duì)人類具有重要致病作用者包括：①鉤端螺旋體屬(leptospiral)，具有12～18個(gè)或更多、規(guī)則的螺旋，且一端或兩端有鉤，能引起鉤端螺旋體病;②疏螺旋體屬(borrelial)，具有3～10個(gè)不規(guī)則的螺旋，主要引起回歸熱、萊姆病等疾病;③密螺旋體屬(treponema)，具有8～14個(gè)致密而規(guī)則的螺旋，主要引起梅毒、雅司等疾病。
螺旋體包括外膜(細(xì)胞壁)、菌體和軸絲3部分。外膜蛋白為螺旋體的最外層結(jié)構(gòu)，具有較強(qiáng)的抗原性，并與螺旋體的毒力、致病性有關(guān)。外膜蛋白還能引起宿主的免疫反應(yīng)而產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，軸絲參與螺旋體的運(yùn)動(dòng)。
螺旋體病是人類最古老的傳染病之一，迄今仍為我國(guó)重要的傳染病。如鉤體病仍威脅著我國(guó)廣大農(nóng)民的健康和生命，一些新的螺旋體病，如回歸熱、萊姆病等疾病在我國(guó)部分地區(qū)也不斷增多。
經(jīng)細(xì)小破損的皮膚或黏膜，螺旋體以其獨(dú)特的螺旋運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)入人體而引發(fā)感染。螺旋體侵入人體后，可在侵入部位形成特征性的皮膚及黏膜損害，然后經(jīng)血管或淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)并繁殖，進(jìn)一步侵犯相應(yīng)的靶組織、器官，從而導(dǎo)致不同的臨床表現(xiàn)。部分螺旋體病可形成慢性感染或遺留各種后遺癥。
螺旋體病的主要診斷技術(shù)有以下幾種：①?gòu)难褐谢蚱つw黏膜病損組織中直接查找螺旋體，但陽性率低，尤其螺旋體數(shù)量少或標(biāo)本量少時(shí);②分離、培養(yǎng)螺旋體，有診斷價(jià)值，但需時(shí)較長(zhǎng)，對(duì)早期診斷價(jià)值不大;③血清學(xué)方法檢測(cè)特異性抗體，有診斷意義，但無法用于早期診斷;④分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，如單克隆抗體、核酸探針、PCR等，方法靈敏、特異，可用于早期診斷，但實(shí)驗(yàn)要求高，應(yīng)避免受污染而出現(xiàn)假陽性結(jié)果等。
螺旋體對(duì)多種抗生素敏感，迄今尚未見耐藥株的報(bào)道。多種螺旋體在首次應(yīng)用具有殺菌作用的抗生素后可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)，應(yīng)注意病情加重的可能。
應(yīng)采取綜合預(yù)防措施，如病原控制、疫苗預(yù)防、化學(xué)預(yù)防等來預(yù)防和控制螺旋體病的發(fā)生、流行。

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