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四環(huán)素類藥

四環(huán)素類(Tetracyclines)是由鏈霉菌產(chǎn)生或經(jīng)半合成精制的一類堿性的廣譜抗生素?？咕V包括革蘭氏陽性和陰性細(xì)菌，如化膿性和草綠色鏈球菌、肺炎球菌、腸球菌，金葡球菌、梭狀芽孢桿菌、炭疽桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、沙門桿菌、鼠疫桿菌、布氏桿菌、腦膜炎球菌、淋球菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體等。由于長期廣泛應(yīng)用， 20世紀(jì)60年代后細(xì)菌對本類藥物的耐藥情況逐漸嚴(yán)重，限制了本類藥物的使用。當(dāng)前四環(huán)素類藥物主要用于立克次體、衣原體、支原體及回歸熱螺旋體的使用以及布氏桿菌病、敏感菌所致的呼吸道、膽道、尿道、皮膚軟組織等部位的感染。本類藥物之間存在密切的交叉耐藥性。
本類藥的不良反應(yīng)有以下幾種。
1. 肝、腎損害。在正常劑量時(shí)無不良反應(yīng)，大劑量長期應(yīng)用，肝臟可出現(xiàn) 黃疸轉(zhuǎn)氨酶升高，肝昏迷致死;腎臟致血尿素氮和肌酐值升高等。
2. 可見惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。臥床病人服用，因不能迅速到胃部，停留食管會刺激產(chǎn)生食管潰瘍，所以病人應(yīng)多飲水，并盡量采取坐姿服藥。
3. 影響牙齒和骨發(fā)育?？沙练e于牙齒和骨骼中，造成牙齒黃染，影響嬰幼兒骨骼正常發(fā)育，同時(shí)藥物易透過胎盤和進(jìn)入乳汁。因此孕婦、哺乳期婦女及8歲以下兒童禁用。
4.菌群失調(diào)，較多見。輕者引起維生素不足，重則由白念珠菌和耐藥菌引起二重感染。
5. 可見皮疹、蕁麻疹，光感性皮炎、哮喘等皮膚過敏癥狀。以及注射給藥造成的局部刺激。本類藥物不能肌注，靜脈滴注要稀釋(<1%)，緩慢給藥。
6.本類藥物避免與抗酸藥、鈣鹽、鐵鹽、鎂鹽以及含鋁、鉍等藥物同服，以免影響四環(huán)素類藥物的吸收(包括牛奶);同時(shí)由于影響腸道菌群，使甾體避孕藥的肝腸循環(huán)受阻，妨礙避孕效果，應(yīng)予注意。

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