卡馬西平是一種電壓依賴(lài)性鈉通道阻斷劑，臨床主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛、周?chē)窠?jīng)痛、神經(jīng)源性尿崩癥等方面的治療。應(yīng)用如此廣泛，使用過(guò)程中要格外注意。
1.服藥過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題
劑量調(diào)整問(wèn)題：使用卡馬西平時(shí)，開(kāi)始時(shí)應(yīng)使用小劑量，然后逐漸增加。在開(kāi)始治療的4周左右可能需要增加劑量，以避免由自身誘導(dǎo)所致的血藥濃度降低。
漏服問(wèn)題：如果在服用卡馬西平期間出現(xiàn)漏服現(xiàn)象，應(yīng)盡快補(bǔ)服，但需要注意的是不可一次服雙倍量，建議在一日內(nèi)分次補(bǔ)足。
停藥問(wèn)題：癲癇患者不能突然停藥，一旦突然停藥容易誘發(fā)癲癇發(fā)作。
2.相互作用的藥物種類(lèi)多
（卡馬西平相互作用藥物圖）
3.不良反應(yīng)
√ 常見(jiàn)的不良反應(yīng)為視力模糊、復(fù)視、眼球震顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，以及頭暈、乏力、惡心、嘔吐等；多發(fā)生在用藥后1～2周。
√ 少見(jiàn)皮疹、蕁麻疹、瘙癢、兒童行為障礙、肝功能異常、膽汁淤積、肝細(xì)胞性黃疸及甲狀腺功能減退癥等。
√ 罕見(jiàn)粒細(xì)胞減少和骨髓抑制、心律失常、過(guò)敏性肝炎、肝衰竭、急性腎衰竭及全身多器官發(fā)生超敏反應(yīng)等。
√ 與劑量相關(guān)的副作用通常在幾天內(nèi)自行減輕或減少劑量后減輕。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副作用可能是劑量過(guò)高或是血藥濃度明顯波動(dòng)的表現(xiàn)。在這種情況下應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，降低每日劑量服用并將它分成3-4次服用。
4.特殊人群
老年患者：使用過(guò)量容易引起認(rèn)知功能障礙、精神錯(cuò)亂、激動(dòng)、不安、焦慮、房室傳導(dǎo)阻滯或心動(dòng)過(guò)緩，有時(shí)也會(huì)引起再生障礙性貧血，因此老年患者不宜過(guò)量服用，建議服用期間進(jìn)行卡馬西平的血藥濃度監(jiān)測(cè)。
妊娠期婦女：FDA對(duì)卡馬西平的妊娠安全性分級(jí)為D級(jí)，又因?yàn)榭R西平能透過(guò)胎盤(pán)屏障，妊娠期禁用卡馬西平，尤其是妊娠早期。
哺乳期婦女：卡馬西平可以通過(guò)乳汁分泌，乳汁中的濃度約為血藥濃度的60%，因此哺乳期婦女應(yīng)禁用。
糖尿病患者：糖尿病患者服用卡馬西平后會(huì)引起尿糖增加，因此建議在控制血糖的基礎(chǔ)上，慎重使用卡馬西平。
因此，只有了解卡馬西平服用過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題，相互作用的藥物，不良反應(yīng)及特殊人群的應(yīng)對(duì)，才能發(fā)揮藥物治療的功效。