概述^【1】

肝泰樂(葡萄糖醛酸內酯，Glucurone，Glucur01actone)。肝泰樂顆粒系長春中醫(yī)藥大學研制的治療乙型肝炎的有效方劑，由返魂草、郁金、黃精、白芍等 5 味中藥組成。具有舒肝理氣、清熱解毒的功效，用于疲乏無力、厭油膩、納呆食少、脅痛腹脹、口苦惡心及甲、乙型肝炎及各種慢性肝炎等癥的治療。本藥進入體內后在酶的健化下，內酯環(huán)被打開，變?yōu)槠咸烟侨┧岫l(fā)揮作用。

葡萄糖醛酸是體內重要解毒物質之一，能與肝內或腸內含有羥基或羧基的毒物及藥物結合，形成無毒或低毒的葡萄糖醛酸結合物而由尿排出。故認為有保護肝臟及解毒作用?？捎糜诟窝?、肝硬化及藥物或食物中毒的治療。葡萄糖醛酸在體內是構成結締組織的重要成分(是合成粘多糖的原料)，故也有人用本藥治療關節(jié)炎及膠原性疾病。

性狀

為白色柱狀結晶或結晶性粉末，無臭，味苦，性穩(wěn)定。熔點170一174℃(分解)。易溶于水(1：3．7)，微溶于醇。

藥效學^【2】

本品為解毒保肝藥。其可能降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加，脂肪貯量減少，故用于急慢性肝炎、肝硬化等；因本品在體內解毒過程中起重要作用，許多毒物，藥物多與本品結合成無毒的葡萄糖醛酸結合物后排除，認為有保肝解毒作用。本品為構成人體結締組織及膠原特別是軟骨、骨膜、神經鞘、關節(jié)囊、腱、關節(jié)液等的組成部分，故用于關節(jié)炎、風濕等，但療效尚待證實。

藥動學^{【2】【3】}

其進入體內后在酶的催化下，內酯環(huán)被打開，變?yōu)槠咸烟侨┧?，某些含羥基、羧基、氨基的化合物進人體內后，在肝中與葡萄糖醛酸結合而解毒。本品能與數(shù)種有機物如水合氯醛、苯胺、苯、嗎啡、合霉素、阿司比林、安替比林、酚等結合成無毒的葡萄糖醛酸結合物由尿排出，但在肝臟尚有解毒功能時，治療價值實屬可疑。

毒副作用

偶有面紅、輕度胃腸道不適，減最或停藥后即消失。

藥理作用^【4】

本品進入機體后可與含有羥基或羧基的毒物結合，形成低毒或無毒結合物由尿排出，有保護肝臟及解毒作用一另外，葡萄糖醛酸可使肝糖原含量增加，脂肪儲量減少。

適應癥^【5】

在肝內能與某些毒物結合而起解毒作用，并降低肝淀粉酶活性，使肝糖原增加，脂肪貯量降低，本品亦為構成體內結締組織的成分?？捎糜趠臺療急慢性肝炎、肝硬化及中毒等引起的肝功能障礙，亦可用作關節(jié)炎、風濕病的輔助治療。用于急慢性肝炎、肝硬化；還可用于食物或藥物中毒解毒。

制劑規(guī)格

片劑：每片100mg。

用法用量

口服：0．1～0．29／次，3次／d。5歲以上兒童0．05～0．1g／次，3次／d。肌內注射或靜脈注射：0．1～0．2g／次，1～2次/日。

不良反應

偶有面紅、輕度胃腸不適，減量或停藥后即消失。

臨床藥師提示患者

1．如服用過量或出現(xiàn)嚴重不良反應，應立即就醫(yī)。

2．對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。

3．本品性狀發(fā)生改變時禁止使用。

4．本品為肝病輔助治療藥，治療期間應定期到醫(yī)院檢查肝功能。

生產工藝

 我國是世界上主要的肝泰樂生產國，國內的生產能力在3000噸/年，目前該產品生產企業(yè)均采用硝酸氧化淀粉的生產工藝，步是淀粉加硝酸氧化生成葡萄糖酸，一次性投入全量硝酸，初期副反應大，反應期淀粉氧化不透;第二步是水解工藝,淀粉鏈斷裂不徹底會形成糊精、復合糖或低碳糖等副產品，并對后續(xù)的分離提取造成困難;第三步是濃縮工藝，肝泰樂在高溫濃縮時易分解變性，且水解液中含有的糖易碳化形成粘度較高的物質;第四步是酯化，一般的方法是將冰醋酸加到濃縮液中，待反應平衡后再進行蒸發(fā)、濃縮,蒸出的淡酸用途不大;第五步是精制，一般用酒精水溶液作溶劑,藥用活性炭作脫色劑，晶型外觀較差,精制收率較低。

參考文獻

[1]上海醫(yī)學院主編單位  北京醫(yī)學院藥學系  南京藥學院  四川醫(yī)學院藥學系  沈陽藥學院  江西中醫(yī)學院  上海醫(yī)學院藥學系,全國高等醫(yī)藥院校試用教材  供藥學、中藥專業(yè)用  藥理學  （上冊）,人民衛(wèi)生出版社,1979年11月第1版,第248頁

[2]羅明生  高天惠  勞家華主編,現(xiàn)代臨床藥物大典,四川科學技術出版社,2001年01月第1版,第668頁

[3]孫英蓮,王英軍,隋明.肝泰樂顆粒對實驗性肝損傷的保護作用[J].特產研究,2009,31(02):45-47.

[4]武謙虎主編,臨床用藥手冊叢書  常用治療肝病西藥,中國醫(yī)藥科技出版社,2014.05,第114頁

[5]師海波，王克林主編,最新臨床藥物手冊,軍事醫(yī)學科學出版社,2008.1,第722頁