阿莫羅芬化合物其化學(xué)名為順式-4[3-[4-(1,1-二甲基丙基)苯基]-2-甲基丙烷]-2,6-二甲基-嗎啉,白色結(jié)晶粉末。沸點407.1℃,分子量:317.50900。以其為主要成份的鹽酸阿莫羅芬搽劑,對陰道白色念珠菌病、甲真菌病(甲癬)及各種皮膚真菌病都顯示出很高活性,但對器官真菌無作用。
藥理毒理
1.藥理性質(zhì)
本品是局部外用抗真菌藥。其活性成分為嗎啉衍生物-阿莫羅芬。阿莫羅芬的抑菌作用主要是通過改變構(gòu)成真菌細胞膜的脂類的生物合成來實現(xiàn)的。使麥角固醇含量減少,非典型脂類的累積導(dǎo)致真菌細胞膜和細胞器的形態(tài)改變,從而實現(xiàn)抑菌作用。
阿莫羅芬為廣譜高效抗真菌藥,它的抗菌譜為:
酵 母 菌:白色念珠菌及其它念珠菌種。
皮膚癬菌:紅色毛癬菌、指(趾)間毛癬菌、須發(fā)毛癬菌及其它毛癬菌種。表皮癬菌、小孢子菌。
霉 菌:帚霉菌。
暗色孢菌:Hendersonula、鏈格孢菌、分支孢子菌。
低敏感性菌種:曲霉菌、鐮孢菌、毛霉菌。
2.毒理性質(zhì)
唯一的發(fā)現(xiàn):嘔吐;在急性皮膚試驗中發(fā)現(xiàn)有輕微的皮膚刺激。
亞急性及慢性毒性試驗:在大鼠和狗中進行了為期13和26周的亞急性和慢性毒性試驗,鹽酸阿莫羅芬的給藥劑量分別是每天每公斤體重60mg和40mg。沒有直接相關(guān)性表明使用藥物與動物死亡有關(guān)。在26周試驗中,每天每公斤體重給藥40mg,僅有一只狗在第119天由于全身系統(tǒng)衰竭死亡。大部分毒性反應(yīng),表現(xiàn)為高劑量試驗組中皮膚角化病和皮炎樣損害,粘膜、皮膚與粘膜過渡區(qū)角化不良或角質(zhì)化不全。僅在大鼠和狗的最高劑量組發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障形成。另外在狗中發(fā)現(xiàn)劑量依賴性的肝反應(yīng)(主要體現(xiàn)在膽汁分泌增多,偶爾出現(xiàn)肝出血或纖維化)。這些反應(yīng)在低劑量組未發(fā)生。
生殖毒性
生殖能力:在生殖能力試驗中,對雄鼠和雌鼠口服給藥,在所有劑量組對交配能力或生殖能力沒有影響。每公斤體重35mg鹽酸阿莫羅芬可導(dǎo)致大鼠發(fā)育遲緩。
致畸性:大鼠口服給藥劑量達每公斤體重80mg鹽酸阿莫羅芬,或靜脈給藥每公斤體重36mg,未顯示胎變或畸變現(xiàn)象。兔口服給藥每公斤體重10mg鹽酸阿莫羅芬或靜脈給藥每公斤體重8mg,可顯示胚胎毒性。在所有劑量下未發(fā)現(xiàn)有致畸性。
圍產(chǎn)期和產(chǎn)后毒性:大鼠給藥每公斤體重3mg,沒有圍產(chǎn)期和產(chǎn)后毒性的跡象。每公斤體重10mg鹽酸阿莫羅芬對屏障有毒性且在哺乳天造成高的新生兒死亡率。當(dāng)服用給藥劑量,每公斤體重30mg時,所有受試動物均出現(xiàn)新生兒死亡現(xiàn)象。
致癌性:對鹽酸阿莫羅芬進行的包括中毒劑量范圍的體內(nèi)體外試驗中,無任何跡象顯示有致癌可能性,未進行長期致癌性試驗研究。
長期耐受性:在動物試驗中,外用鹽酸阿莫羅芬觀察到輕至中度皮膚刺激;在包封療法下這種刺激表現(xiàn)得非常明顯。但是,考慮到實際應(yīng)用中,對人類局部真菌病一般不推薦使用包封療法,因此可以忽略不計這種給藥方式帶來的刺激。將鹽酸阿莫羅芬搽劑涂于兔子皮膚上,并在1小時內(nèi)擦除的多次給藥長期試驗顯示無刺激反應(yīng)。沒有特殊的動物試驗表明鹽酸阿莫羅芬有潛在的光毒性,過敏性及光過敏性。
藥代動力學(xué)
鹽酸阿莫羅芬搽劑可滲透甲板并在其中彌散,根除甲板內(nèi)及甲板下的真菌。
鹽酸阿莫羅芬搽劑局部外用所致的全身吸收很少,即便連續(xù)用藥一年以上,血漿中的藥物濃度仍然低于檢測水平。
![]()
![]()
適應(yīng)癥
陰道念珠菌病、甲癬、各種皮膚真菌病,阿莫羅芬(鹽酸鹽)是一種抗真菌藥物,對可引起指(趾)甲感染的各種真菌均有殺滅作用。用于真菌引起的指(趾)甲感染。
不良反應(yīng)
即使在正確使用情況下,治療期間也可能會出現(xiàn)一些除治療作用之外的不良反應(yīng)。少數(shù)情況下,涂施本品后會在局部甲床周圍皮膚出現(xiàn)輕微的燒灼感,瘙癢,紅斑,脫屑,無須停藥即可消失。極少數(shù)情況下,會出現(xiàn)滲出,水皰,疼痛,炎癥等。罕見蕁麻疹發(fā)生。尚未見全身副作用報道。
![]()
注意事項
如果不慎將搽劑誤入眼內(nèi)和耳內(nèi),立即用水沖洗,就近立即去醫(yī)院咨詢醫(yī)生或藥師。
本品應(yīng)避免接觸粘膜(如口腔、鼻);不得吸入。
如果誤服本品,就近立即去醫(yī)院咨詢醫(yī)生或藥師。
如擔(dān)心或出現(xiàn)任何不良反應(yīng),請向醫(yī)生咨詢。
請放置在兒童不能觸到的地方。
請不要將甲銼重復(fù)用于健康指(趾)甲。
每次使用前,如有必要,銼光受感染的指(趾)甲,并用藥簽除去殘留的搽劑。
如果接觸有機溶媒(如白酒、稀料等),需戴防護手套以保護指(趾)甲上的涂層。
若藥液不慎涂在皮膚上,請用酒精棉球擦除。