長春胺是一種有機(jī)物，具有不溶于水的性質(zhì)，是從夾竹桃植物長春花(Vincami-norL)中提取的一種生物堿，已可半合成，是腦血管擴(kuò)張藥，可促進(jìn)血液流向腦部。在臨床上主要用于治療衰老期心理行為障礙和急性腦血管病及腦外傷后綜合征。[1]

圖1 長春胺緩釋膠囊

制劑規(guī)格

長春胺在臨床上常用的是緩釋膠囊劑和緩釋片劑，長春胺緩釋膠囊劑：30毫克；長春胺緩釋片：30毫克。

功效

長春胺主要用于治療衰老期心理行為障礙（如警覺性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴、時(shí)間與空間定向力障礙、失眠）；長春胺也可用于治療急性腦血管病及腦外傷后綜合征，治療慢性腦功能不全綜合征、腦卒中后遺癥、腦動(dòng)脈硬化癥、缺血性腦血管病、腦血管性精神障礙等，還可用于治療自主神經(jīng)功能失調(diào)等。長春胺在眼科方面可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病，長春胺在耳、鼻、喉科方面可用于治療耳蝸前庭疾病。根據(jù)前人的診斷研究結(jié)果，長春胺緩釋膠囊能夠治耳鳴，長春胺緩釋膠囊是能夠促進(jìn)血液循環(huán)的西藥，假如是簡(jiǎn)單的感音神經(jīng)性耳鳴，可以促進(jìn)耳部的血液循環(huán)。[2]

臨床研究

臨床研究提示長春胺可通過細(xì)胞保護(hù)作用(鈣拮抗和代謝活化)來對(duì)抗衰退進(jìn)程，藥理學(xué)研究證實(shí)長春胺可糾正精神錯(cuò)亂，并通過降低α節(jié)律，增加δ和θ成分來促進(jìn)清醒。長春胺的效應(yīng)主要是針對(duì)代謝，但還可抑制血小板聚積，改善血液流變特性，從而對(duì)微循環(huán)有良好的作用。長春胺能有效地增加腦血流，降低輕、中度癡呆患者左-右半球功能不對(duì)稱。在用藥期間，可使缺血部位減少，提高記憶力和改善行為。由于沒有引起動(dòng)脈血氧分壓或血壓變化，因此推測(cè)，長春胺可能作為一個(gè)血管擴(kuò)張劑。[3]

用藥說明

有心臟病發(fā)作、器質(zhì)性心臟病或心臟衰竭的患者，在起始治療時(shí)建議使用最小劑量作為起始劑量并對(duì)患者心電圖進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。使用長春胺長期治療時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能，使用長春胺可能對(duì)駕駛和機(jī)器操作能力造成影響。長春胺是處方藥，必須由醫(yī)生根據(jù)患者的病情開處方使用。自行用藥可能會(huì)增加不合理使用藥物的風(fēng)險(xiǎn)：浪費(fèi)藥物資源，貽誤病情，產(chǎn)生耐藥，出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。長春胺需要遵照醫(yī)生處方足量、足療程應(yīng)用。病情完全控制前癥狀可能會(huì)有所減輕，但不要輕易減量、停藥。

藥物相互作用

使用長春胺時(shí)，應(yīng)避免同時(shí)合用可能誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速的藥品，例如氨磺必利片等，本品是從長春花中分離得到的一種生物堿，CYP3A4 抑制劑伊曲康唑與長春花生物堿聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可致長春花生物堿血藥濃度升高；同時(shí)給予伊曲康唑和長春花生物堿（例如長春胺）的患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)本品的血藥濃度。

禁忌

對(duì)痙攣性疾病、腦出血、嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、對(duì)本品過敏者、顱內(nèi)腫瘤或可引起顱內(nèi)壓升高的其他疾病禁用。

副作用

服用長春胺可能帶來的副作用包括消化系統(tǒng)方面的惡心、嘔吐、消化不良、腹痛、腹瀉、口干、胃部不適、便秘、肝酶升高。在神經(jīng)系統(tǒng)和精神障礙方面有時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭痛、嗜睡。皮膚及其附件：多形性紅斑、皮疹、蕁麻疹、瘙癢、出汗增加，心血管系統(tǒng)：心悸、QT間期延長、室性心律失常、低血壓、紫癜。其他：乏力、胸悶，國外有使用該藥引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速的病例報(bào)道。

參考文獻(xiàn)

[1] 國家藥典委員會(huì).中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學(xué)藥和生物制品卷.2015年版.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2017.

[2] 國家藥典委員會(huì).中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2015.

[3] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué).17版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.