注射用硝酸異山梨酯是防治冠心病的常用藥物，具有擴(kuò)張冠脈及全身動(dòng)脈、靜脈的作用，作用時(shí)間能維持4h以上，正常情況下可使血壓輕度下降，高齡、心功能不全、長(zhǎng)期高血壓患者受臟器、血管對(duì)各種刺激和調(diào)節(jié)反應(yīng)性降低，體內(nèi)藥物的蓄積等多因素的影響，有時(shí)可能導(dǎo)致血壓過(guò)低甚至持續(xù)低血壓狀態(tài)，從而導(dǎo)致心、腦、腎等多臟器的急性缺血性損害。

臨床應(yīng)用硝酸異山梨酯注射，還應(yīng)注意哪些嚴(yán)重不良反應(yīng)？

1.引起神經(jīng)源性休克

正常情況下，血管運(yùn)動(dòng)中樞不斷發(fā)放沖動(dòng)沿傳出的交感縮血管纖維到達(dá)全身小血管，使其維持著一定的緊張性。當(dāng)血管運(yùn)動(dòng)中樞發(fā)生抑制或傳出的交感縮血管纖維被阻斷時(shí)，小血管就將因緊張性的喪失而發(fā)生擴(kuò)張，結(jié)果是外周血管阻力降低，大量血液瘀積在微循環(huán)中，回心血量急劇減少，血壓下降，引起神經(jīng)源性休克。

當(dāng)與具有擴(kuò)張血管、降低血壓作用的藥物聯(lián)用時(shí)，可能導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少、血壓下降，從而引起神經(jīng)源性休克的發(fā)生。

2.引起一過(guò)性腦缺血

硝酸異山梨酯擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈使外周阻力下降、血壓降低，冠脈灌注壓及腦血管突然擴(kuò)張、灌注壓過(guò)低，交感神經(jīng)興奮，一過(guò)性腦血管缺血而形成短暫的意識(shí)喪失。

3.引起嚴(yán)重頭痛

硝酸異山梨酯能松馳血管平滑肌，達(dá)到擴(kuò)血管作用，用藥后可出現(xiàn)短暫的頸、面皮膚潮紅，發(fā)熱及血管搏動(dòng)性頭痛，分別由擴(kuò)張皮膚血管、腦膜血管所致。

4.老人易發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)

老年患者對(duì)缺氧耐受性較差，容易發(fā)生低氧血癥，而增加了藥物不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度。

提醒今后在使用硝酸異山梨酯時(shí)，應(yīng)熟悉其藥理特性，老年人使用時(shí)應(yīng)從小劑量起逐漸增加劑量，尤其是疾病急性期用降壓及其它擴(kuò)血管藥物時(shí)一定要做好血壓監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)血壓過(guò)低的情況，除平臥、吸氧等基本手段外，應(yīng)酌情使用升壓藥物以保證重要臟器的血液供給。