簡介

前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是中老年男性的常見病之一，隨著全球人口的老齡化，其發(fā)病率不斷上升。在保守治療無法達(dá)到預(yù)期的情況下，通常采用微創(chuàng)手術(shù)的方式即經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（transurethral resection of the prostate，TURP）進(jìn)行治療。由于BPH患者發(fā)病年齡較高，合并癥相對較多，因此，選擇麻醉效果確切，對患者影響小的麻醉方式極其重要[2-3]。利多卡因及羅哌卡因是經(jīng)典酰胺類局麻藥，廣泛應(yīng)用于臨床。甲哌卡因同樣屬于酰胺類局部麻醉藥，化學(xué)結(jié)構(gòu)與羅哌卡因相似，但阻滯時(shí)間短于羅哌卡因，且其心臟及神經(jīng)毒性更低；甲哌卡因化學(xué)結(jié)構(gòu)與利多卡因相似，因此具有相似的臨床效果，且麻醉效果較利多卡因高出1.5倍。但目前在國內(nèi)尚未見到甲哌卡因在TURP術(shù)中的臨床應(yīng)用研究的相關(guān)報(bào)道，鑒于此，很多研究人員仍然為此努力，以期為臨床上該手術(shù)找到有效、經(jīng)濟(jì)、安全的麻醉方法[1]。

甲哌卡因的性狀

臨床作用

TURP是目前治療BPH最常用的方法，通常手術(shù)時(shí)間在120 min左右，其具有圍手術(shù)期出血少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)[10]。骶管是硬膜外腔的延續(xù)，因此骶管阻滯本質(zhì)上也是硬膜外阻滯。腰硬聯(lián)合麻醉的應(yīng)用在TURP術(shù)中較為普遍，但其因?qū)颊哐鲃?dòng)力學(xué)影響大，對患者的生理有較大影響，且會伴隨頭痛、尿潴留、全脊麻等并發(fā)癥。相比于腰硬聯(lián)合麻醉，骶管阻滯術(shù)中不良反應(yīng)較少，相對較安全。且目前臨床上已有研究證明甲哌卡因在硬膜外阻滯的安全性及有效性。甲哌卡因的麻醉效能較強(qiáng)，其由于血管舒張作用較小，因此全身吸收較少。本研究采用兩種不同的麻醉方式對BPH患者行骶管阻滯，結(jié)果顯示，觀察組的感覺及運(yùn)動(dòng)阻滯的起效時(shí)間較對照組更快，感覺與運(yùn)動(dòng)的阻滯持續(xù)時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的麻醉效果和滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明甲哌卡因起效更快、效果更好、患者滿意度更高[1]。

參考文獻(xiàn)

[1] 闞明威,賈立勇,梁暉,等. 甲哌卡因在TURP術(shù)中的臨床應(yīng)用研究 [J]. 中國醫(yī)藥科學(xué), 2023, 13 (13): 149-152. DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2023.13.35.