介紹

馬來酸噻嗎洛爾作為一種外用的β受體阻滯劑，能夠通過拮抗β腎上腺素受體，抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖、促進(jìn)血管收縮與基質(zhì)重塑，其局部外用能夠促進(jìn)異常血管內(nèi)皮細(xì)胞死亡，抑制血管瘤生長。

圖一 馬來酸噻嗎洛爾

機(jī)制

馬來酸噻嗎洛爾滴眼液外敷能夠有效抑制細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷信號通路激活，進(jìn)而減少血管內(nèi)皮細(xì)胞的分裂增殖，同時(shí)還能上調(diào)凋亡相關(guān)蛋白天冬氨酸特異性半胱氨酸蛋白酶-33表達(dá)，加速異常增殖細(xì)胞的死亡。此外，馬來酸噻嗎洛爾滴眼液外敷可抑制血管瘤組織及血清中血管內(nèi)皮生長因子、堿性成纖維細(xì)胞生長因子等關(guān)鍵因子的合成與釋放，從而促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞遷移，阻斷新生血管的生成。

馬來酸噻嗎洛爾外敷治療嬰兒血管瘤能夠改善血清相關(guān)因子?；|(zhì)金屬蛋白酶-9可以降解細(xì)胞外基質(zhì)，幫助血管內(nèi)皮細(xì)胞遷移，CXCL趨化因子12可招募血管內(nèi)皮細(xì)胞和炎癥細(xì)胞到血管瘤局部，促進(jìn)血管新生和組織增殖。血管內(nèi)皮生長因子是血管生成的關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)因子，能夠直接促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖、存活和血管管腔形成，血管緊張素則可以通過血管活性作用間接的促進(jìn)血管瘤的持續(xù)生長。

馬來酸噻嗎洛爾可通過抑制細(xì)胞內(nèi)信號通路及血管內(nèi)皮生長因子等上游因子，間接減少基質(zhì)金屬蛋白酶-9的合成，從而抑制血管瘤的侵襲性生長和血管擴(kuò)張，其藥物阻斷β受體后，抑制CXCL趨化因子12的分泌，減少細(xì)胞招募，從源頭阻斷血管瘤發(fā)展。此外，它可能通過調(diào)節(jié)腎素-血管緊張素系統(tǒng)的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，輔助抑制血管瘤進(jìn)展。因此，通過多個(gè)靶點(diǎn)調(diào)控血管生成相關(guān)的信號通路，從而來抑制血管瘤的增殖活性。通過抑制血管內(nèi)皮增殖、下調(diào)促血管因子、收縮異常血管，直接降低嬰兒血管瘤的血管活躍度，實(shí)現(xiàn)病情消退；再通過改善患兒的疼痛、瘙癢、功能障礙等生理癥狀，進(jìn)而提升嬰兒生活質(zhì)量。眼周血管瘤患兒外用0.5%馬來酸噻嗎洛爾滴眼液進(jìn)行治療，可促進(jìn)瘤體縮小及眼瞼功能恢復(fù)正常，避免了因瘤體持續(xù)增大導(dǎo)致的視力發(fā)育受影響風(fēng)險(xiǎn)。與口服的普萘洛爾相比，外用馬來酸噻嗎洛爾的主要優(yōu)勢在于不良反應(yīng)小、操作簡便，更適合用于輕中度、淺表性血管瘤的患兒[1]。

治療后，兩組血管活躍度評分、生活質(zhì)量評分均降低，且觀察組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見圖二。

圖二 兩組患者治療前后患兒血管活躍度及生活質(zhì)量比較(分)

參考文獻(xiàn)

[1]王夢妮,黃曉燕,袁月月,等.馬來酸噻嗎洛爾滴眼液外敷治療嬰兒血管瘤的療效觀察[J].中國醫(yī)療美容,2025,15(09):33-37.DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2025.09.008.