中國藍(lán)瓊脂，又稱中國藍(lán)玫瑰紅酸瓊脂培養(yǎng)基，是一種廣泛應(yīng)用于臨床微生物檢驗(yàn)的弱選擇性鑒別培養(yǎng)基，主要用于腸道細(xì)菌的分離與鑒別[3]。該培養(yǎng)基通過合理的成分設(shè)計(jì)，能夠有效區(qū)分發(fā)酵乳糖與不發(fā)酵乳糖的腸道菌群，為臨床實(shí)驗(yàn)室提供了一種簡便、直觀的檢測工具。

中國藍(lán)瓊脂的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量驗(yàn)證

中國藍(lán)瓊脂作為一種重要的醫(yī)療器械用培養(yǎng)基，其質(zhì)量直接關(guān)系到臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。過去由于缺乏統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，國內(nèi)各廠家生產(chǎn)的中國藍(lán)瓊脂產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊，給監(jiān)管和使用帶來困難。為此，中國食品藥品檢定研究院牽頭制定了中國藍(lán)瓊脂的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（項(xiàng)目編號：2008036-T-zjs），標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了配方、外觀、裝量、pH值、水分含量及微生物生長實(shí)驗(yàn)等核心性能指標(biāo)^[3]。

根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，中國藍(lán)瓊脂的配方為：蛋白胨10.0g、牛肉浸粉5.0g、氯化鈉5.0g、乳糖10.0g、中國藍(lán)0.05g、瓊脂15.0g，并加入1%玫瑰紅酸乙醇溶液5mL^[3]。pH值要求在20~25℃時(shí)為7.3±0.1，水分不超過6.0%[3]。驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)顯示，來自五家不同生產(chǎn)單位的中國藍(lán)瓊脂產(chǎn)品均能滿足上述指標(biāo)，接種大腸埃希菌后生長良好，形成藍(lán)色菌落；接種福氏志賀菌后形成無色菌落；而金黃色葡萄球菌的生長則受到明顯抑制^[3]。這表明，中國藍(lán)瓊脂不僅能提供良好的營養(yǎng)支持，還能有效抑制革蘭氏陽性球菌的生長，同時(shí)通過乳糖發(fā)酵產(chǎn)酸引起指示劑顏色變化，實(shí)現(xiàn)對目標(biāo)菌的初步鑒別。

中國藍(lán)瓊脂在尿液培養(yǎng)中的應(yīng)用

在臨床尿液培養(yǎng)中，中國藍(lán)瓊脂發(fā)揮了重要作用。研究對2014~2017年某醫(yī)院384例尿液標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，采用梅里埃哥倫比亞血瓊脂及實(shí)驗(yàn)室自制的中國藍(lán)瓊脂作為分離培養(yǎng)基。結(jié)果顯示，尿液培養(yǎng)分離的主要致病菌為大腸埃希菌（256例）、肺炎克雷伯菌（46例）、腸球菌（38例）、銅綠假單胞菌（16例）等^[1]。其中，大腸埃希菌作為最常見的尿路感染病原菌，在中國藍(lán)瓊脂平板上呈現(xiàn)典型的藍(lán)色菌落，易于識別。藥敏結(jié)果進(jìn)一步顯示，該菌對亞胺培南、美羅培南的敏感率達(dá)100%，對阿米卡星（95%）、哌拉西林/他唑巴坦（93%）也保持較高敏感率，而對頭孢呋辛（34%）、環(huán)丙沙星（34%）等常用藥物的敏感率較低^[1]。這一研究充分體現(xiàn)了中國藍(lán)瓊脂在臨床尿液標(biāo)本致病菌分離和初步鑒別中的實(shí)用價(jià)值。

中國藍(lán)瓊脂在新生兒胃液培養(yǎng)中的應(yīng)用

除了尿液標(biāo)本，中國藍(lán)瓊脂在新生兒感染的早期診斷中也具有重要應(yīng)用。對100例新生兒進(jìn)行了胃液培養(yǎng)，將采集的胃液2mL轉(zhuǎn)種于血平板、中國藍(lán)瓊脂平板及肉湯增菌液。結(jié)果顯示，感染組新生兒的培養(yǎng)陽性率顯著高于非感染組^[2]。在感染組中，經(jīng)中國藍(lán)瓊脂培養(yǎng)分離的主要病原菌包括大腸埃希菌、溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌等^[2]。另外，胃液培養(yǎng)的陽性率高于痰培養(yǎng)和血培養(yǎng)，且痰培養(yǎng)與胃液培養(yǎng)的細(xì)菌基本一致，與血培養(yǎng)的相似度約為70%^[2]。這表明，使用中國藍(lán)瓊脂進(jìn)行胃液培養(yǎng)，能夠更早、更敏感地發(fā)現(xiàn)新生兒體內(nèi)潛在的致病菌，為臨床早期干預(yù)提供依據(jù)。

注意事項(xiàng)

中國藍(lán)瓊脂在使用過程中，首先所有操作均應(yīng)在無菌條件下進(jìn)行。使用后的帶菌培養(yǎng)基和器皿必須經(jīng)過高壓滅菌處理后方可廢棄。在制備干粉培養(yǎng)基時(shí)，應(yīng)注意避免吸入粉塵，建議佩戴口罩操作。干粉培養(yǎng)基應(yīng)密封、避光、儲存在干燥陰涼處，以防受潮結(jié)塊。

參考文獻(xiàn)

[1] 于英. 2014~2017年我院尿液培養(yǎng)病原菌的分布及常見菌株的耐藥分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2019, 19(53): 169, 177.

[2] 廖佩嬋. 胃液培養(yǎng)在初生新生兒感染的臨床意義[J]. 智慧健康, 2022, 8(7): 82-84.

[3] 劉艷, 王玉梅, 康國華, 等. 中國藍(lán)瓊脂培養(yǎng)基行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定和實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證[J]. 中國藥事, 2012, 26(2): 178-180, 190.