白細(xì)胞介素31(IL31)是一種促炎細(xì)胞因子,是IL-6家族細(xì)胞因子的關(guān)鍵成員。IL31與多種特應(yīng)性疾病有關(guān),例如特應(yīng)性皮炎(AD)、過敏性鼻炎和氣道高反應(yīng)性。在AD中,IL31已被確定為其主要癥狀瘙癢的主要“驅(qū)動(dòng)因素”之一。
IL31的來源
IL31主要由II型輔助性T細(xì)胞的CD4+T細(xì)胞分泌,但它也由樹突狀細(xì)胞、肥大細(xì)胞、2型固有淋巴細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞或M2巨噬細(xì)胞產(chǎn)生,在誘導(dǎo)和維持瘙癢方面發(fā)揮重要作用。

(數(shù)據(jù)來源 Datsi A, et al. Allergy. 2021)
IL31的結(jié)構(gòu)
IL31是一種分泌蛋白,由4個(gè)α螺旋組成的單鏈分子,IL31基因位于12g24.31,編碼一條由164個(gè)氨基酸殘基組成的多肽鏈,成熟的IL31分子含有141個(gè)氨基酸。IL31受體是異二聚體,由IL31受體A(IL31RA)和抑瘤素受體M(OSMR)亞單位組成。
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(數(shù)據(jù)來源 Cornelissen C, et al. Eur J Cell Biol. 2012)
IL31在瘙癢信號(hào)傳導(dǎo)中的作用
IL31是免疫系統(tǒng)的主要組成部分,在角質(zhì)形成細(xì)胞中,IL31R被TLR2配體(Pam3Cys)、IFNγ和LPS上調(diào);角質(zhì)形成細(xì)胞被激活后,釋放促瘙癢原如趨化因子配體2(CCL2),啟動(dòng)或維持炎癥反應(yīng)。在嗜酸性粒細(xì)胞中,IL31誘導(dǎo)趨化、鈣動(dòng)員和許多其他促炎細(xì)胞因子的釋放。IL31介導(dǎo)嗜酸性粒細(xì)胞與角質(zhì)形成細(xì)胞的相互作用,這可能在伴有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的瘙癢性皮膚病患者中特別重要。受刺激的嗜堿性粒細(xì)胞也釋放IL31,觸發(fā)趨化和自動(dòng)刺激IL-4和IL-13的釋放,這些是過敏性炎癥的關(guān)鍵介質(zhì)。

(數(shù)據(jù)來源 Roh YS, et al. Drugs. 2021)
IL31信號(hào)傳導(dǎo)通過其同源IL31RA/OSMRβ受體異二聚體進(jìn)行的。IL31RA/OSMRβ被OSM和IL31 以相似的親和力激活。IL31的結(jié)合導(dǎo)致受體二聚化、胞質(zhì)磷酸化,以及隨后激活經(jīng)典激酶途徑,包括JAK/STAT、PI3K/Akt和MAPK級(jí)聯(lián)。
IL31的靶向治療?
Nemolizumab是第一個(gè)被批準(zhǔn)上市的靶向IL31RA的單克隆抗體,它通過與IL31受體α相結(jié)合,可以阻斷IL31的信號(hào)通路。由Chugai Pharmaceutical開發(fā)用于治療結(jié)節(jié)性癢疹,特應(yīng)性皮炎,
系統(tǒng)性硬皮病。Nemolizumab曾在2019年獲得美國(guó)FDA授予突破性療法認(rèn)定(BTD),并在今年2月獲得治療結(jié)節(jié)性癢疹的優(yōu)先審評(píng)資格。
Vixarelimab是一種羅氏開發(fā)的靶向OSMRβ的單克隆抗體,通過與OSMRβ結(jié)合阻斷IL31信號(hào)通路,處于臨床2期研究階段,用于治療潰瘍性結(jié)腸炎,特發(fā)性肺纖維化,系統(tǒng)性硬化相關(guān)的間質(zhì)性肺病。在兩項(xiàng)II期隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中顯示出瘙癢強(qiáng)度的快速下降和皮膚病變的良好改善。

(數(shù)據(jù)來源 Nilforoushzadeh MA, et al. Inflammopharmacology. 2024)
NM26-2198(NM26)是一種靶向IL-4Rα和IL31的雙特異性抗體,由Numab Therapeutics開發(fā),用于治療特應(yīng)性皮炎(AD)。NM26-2198在預(yù)防IL-4/IL-13和IL31誘導(dǎo)的角質(zhì)形成細(xì)胞免疫病理、免疫細(xì)胞激活、皮膚屏障功能損傷和瘙癢,所有這些都是特應(yīng)性皮炎病理生理學(xué)的標(biāo)志。與目前的AD治療標(biāo)準(zhǔn)相比,NM26將IL31介導(dǎo)的神經(jīng)炎癥阻斷與IL-4/IL-13阻斷抑制Th2驅(qū)動(dòng)的炎癥相結(jié)合,可以更快地起效,提高療效,并方便皮下給藥。2024年5月28日,強(qiáng)生公司宣布,已與Numab Therapeutics達(dá)成最終協(xié)議,將從Numab的股東手中收購(gòu)其全資子公司Yellow Jersey Therapeutics,以獲得處于臨床試驗(yàn)階段的first-in-class(“同類首創(chuàng)”)雙特異性抗體NM26的全球權(quán)利,總交易金額約為12.5億美元。此項(xiàng)交易預(yù)計(jì)將于2024年下半年完成。
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