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調(diào)節(jié)血脂藥

[藥物分類] 當前應用的血脂調(diào)節(jié)藥主要分為以下幾類
1. 他汀類如洛伐他汀、辛伐他汀等。
2. 氯貝丁酯類及苯氧乙酸類如氯貝丁酯、非諾貝特及吉非貝齊等。
3. 煙酸及其衍生物如煙酸、煙酸肌醇酯等。
4. 膽酸螯合劑如考來烯胺等。
[作用機制] 動脈粥樣硬化主要是由于脂質(zhì)代謝紊亂及纖維蛋白溶解活性降低而引起，因此調(diào)整血脂代謝可以防治動脈粥樣硬化，血脂調(diào)節(jié)藥的作用機制有以下幾個方面。
1. 他汀類其作用為抑制膽固醇的體內(nèi)生成。
2. 氯貝丁酯類其降血脂作用是通過增加脂蛋白脂肪酶和肝脂肪酶活性，使富含甘油三酯蛋白的分解代謝增加，能抑制膽固醇和甘油三酯的合成，增加固醇類的排泄。
3. 煙酸及其衍生物其降血脂作用可能通過抑制脂肪組織的脂肪溶解，減少游離脂肪酸進入肝內(nèi)而使極低密度脂蛋白的生成減少。
4. 膽酸螯合劑可影響膽固醇及膽酸的吸收。
[臨床應用]
1. 他汀類藥物降低血膽固醇與低密度脂蛋白水平，降幅為15%～60%，也有略弱于此的降血甘油三酯和升高血漿高密度脂蛋白的作用，調(diào)脂作用與劑量有關。
2. 氯苯丁酯類降低血甘油三酯比降低膽固醇的作用強。
3. 煙酸類降低甘油三酯比降低血低密度脂蛋白為強，也升高血高密度脂蛋白。
4. 膽酸螯合劑能降低血低密度脂蛋白水平，增高高密度蛋白質(zhì)水平。

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