卵巢上皮性惡性腫瘤是對(duì)鉑類非常敏感的腫瘤之一。紫杉醇及卡鉑是首選的化療一線方案。

卡鉑的發(fā)現(xiàn)及作用機(jī)制

卡鉑（Carboplatin） 1980年由Clear等發(fā)現(xiàn)，為第二代鉑類化合物，1986年在英國(guó)上市，美國(guó)FDA 1989年批準(zhǔn)上市，應(yīng)用逐漸推廣。我國(guó)1990年批準(zhǔn)生產(chǎn)卡鉑粉、針劑?？ㄣK和順鉑一樣，為周期非特異性抗癌藥，直接作用于DNA，主要與細(xì)胞DNA的鏈間及鏈內(nèi)交聯(lián)，破壞DNA而抑制腫瘤的生長(zhǎng)。但腎毒性、耳毒性、神經(jīng)毒性尤其是胃腸道反應(yīng)明顯低于順鉑?？ㄣK注射液適用于晚期上皮來(lái)源的卵巢癌一線治療以及其他治療失敗后的二線治療；還適用于治療小細(xì)胞肺癌和頭頸部鱗癌。

卡鉑的副作用              

常見(jiàn)的副作用

①骨髓抑制為劑量依賴性毒性，在每次用藥后，白細(xì)胞與血小板在用藥21 天（用聯(lián)合化療的患者為15天）后達(dá)最低點(diǎn)，通常在停藥后30 日左右恢復(fù)；

②白細(xì)胞與血小板減少與劑量相關(guān)。

③注射部位疼痛。

較少見(jiàn)的副作用

①過(guò)敏反應(yīng)：如皮疹或痰癢，偶見(jiàn)喘鳴，通常發(fā)生于使用后幾分鐘之內(nèi)。

②周圍神經(jīng)毒性：指或趾麻木或麻刺感。

③耳毒性：一般首先發(fā)生高頻率的聽覺(jué)喪失，偶見(jiàn)耳鳴。

④胃腸道：惡心、嘔吐、便秘或腹瀉、食欲減退等。一般可配合應(yīng)用甲氧氯普胺。

⑤脫發(fā)：?jiǎn)蝿┝坑盟幒竺摪l(fā)很輕微，但在用藥3 個(gè)療程后或聯(lián)合化療時(shí)其發(fā)生率和嚴(yán)重程度均增加。

⑥其他：還可出現(xiàn)視物模糊、粘膜炎或口腔炎。

副作用是應(yīng)用治療量的藥物后所出現(xiàn)的治療目的以外的藥理作用。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，所有的藥，包括化學(xué)藥、中藥、中成藥都有副作用，只是不一定每個(gè)人每次使用都會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。在使用藥品的過(guò)程中出現(xiàn)不適，應(yīng)該及時(shí)告知醫(yī)師，醫(yī)師會(huì)給予相應(yīng)的處理。

卡鉑的過(guò)敏反應(yīng)

 隨著卡鉑在臨床的廣泛應(yīng)用，越來(lái)越多的過(guò)敏反應(yīng)被觀察到。卡鉑過(guò)敏與疾病復(fù)發(fā)再次用藥，多療程用藥以及長(zhǎng)時(shí)間間隔相關(guān)，應(yīng)對(duì)使用卡鉑超過(guò)5 個(gè)療程的患者或鉑類敏感復(fù)發(fā)再次應(yīng)用卡鉑方案化療的患者予以重視。而卡鉑過(guò)敏的臨床表現(xiàn)多樣，可為皮疹或瘙癢，也可表現(xiàn)為危及生命的過(guò)敏性休克。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)應(yīng)用6 個(gè)療程及以上的患者加強(qiáng)宣教，并在卡鉑化療過(guò)程中尤其是卡鉑輸注的前半小時(shí)內(nèi)加強(qiáng)巡視，重視其心慌、胸悶、呼吸困難、惡心及腹痛等不良主訴，觀察皮膚及生命體征變化，發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)迅速處理?？ㄣK導(dǎo)致的過(guò)敏反應(yīng)一般經(jīng)過(guò)積極處理均可緩解。