背景[1-3]
人血清淀粉樣蛋白A（SAA）是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白中的一種正反應(yīng)蛋白，分子量12000。它的生物學(xué)功能是脂質(zhì)代謝、炎癥防御及免疫應(yīng)答。正常人的血液中SAA的含量是以痕量存在的，當(dāng)機(jī)體被細(xì)菌或病毒感染后在白介素6、白介素1及腫瘤壞死因子的刺激下由肝臟分泌，SAA呈現(xiàn)升高趨勢，所以可以通過檢測血液中SAA的含量來判斷感染是否發(fā)生及嚴(yán)重程度。
SAA由104個(gè)氨基酸構(gòu)成，其前端76個(gè)氨基酸被酶切后為淀粉樣蛋白A，肝臟合成。
SAA家族包括：不同表達(dá)形式的載脂蛋白、急性SAA（A-SAAs）和結(jié)構(gòu)型SAA（C-SAAs）。
正常時(shí)人體內(nèi)的SAA主要來源于肝細(xì)胞，血清中含量較少，參考范圍≤10 mg/L。性別和個(gè)體內(nèi)生理變化沒有顯著地影響，會(huì)隨年齡增長有升高。
發(fā)生感染或損傷時(shí)可在4-6h內(nèi)迅速升高約1000倍；半衰期為50min，當(dāng)機(jī)體抗原清除后則迅速降低至正常水平。
人血清淀粉樣蛋白A（SAA）可作為單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞的趨化因子。
上調(diào)多種炎癥因子的表達(dá)：包括單核細(xì)胞趨化蛋白1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)、白細(xì)胞介素(interleukin,IL-6)及IL-8等。
擁有載脂蛋白的全部特性。
人血清淀粉樣蛋白A（SAA）參與膽固醇代謝并增加脂質(zhì)與巨噬細(xì)胞的親和力。
SAA能誘導(dǎo)細(xì)胞外基質(zhì)降解酶(如膠原酶、基質(zhì)金屬蛋白酶等)的表達(dá)，在組織損傷后修復(fù)過程中起重要作用。
應(yīng)用[4][5]
用于血清淀粉樣蛋白A聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測在肺癌中的應(yīng)用研究
對CEA等6項(xiàng)常用腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷價(jià)值的驗(yàn)證臨床資料研究共包含212例研究對象。其中健康人群組64例,良性肺疾病組73例,肺癌組75例,其中59例為非小細(xì)胞肺癌(NSCLC),16例為小細(xì)胞肺癌(SCLC)。肺癌患者都經(jīng)病理確診,均未接受放、化療和靶向等治療。健康對照組為同期健康體檢者。對肺癌的分期依據(jù)國際抗癌聯(lián)盟2009年制訂的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)。在選擇研究對象時(shí),使年齡、性別及吸煙情況的分布在3個(gè)研究組中大致相同。
濃度測定：CEA采用酶免疫化學(xué)發(fā)光法,CYFRA21-1、NSE、CA125、CA199和CA153均采用電化學(xué)發(fā)光法。正常參考值：CEA<5ng/mL,CYFRA21-1<3.3ng/mL,NSE<48ng/mL,CA125<35U/mL,CA153<25U/mL,CA199<39U/mL。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：6項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物血清濃度呈偏態(tài)分布,以中位數(shù)和范圍分別表示數(shù)據(jù)的集中和離散趨勢。組間水平比較采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn),多組間比較采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn),兩組間比較采用Mann-Whitney檢驗(yàn)。相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)分析,判別分析采用二分類Logistic回歸分析。率間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。研究結(jié)果11.1肺癌患者所有指標(biāo)均明顯高于健康人,CEA、CYFRA21-1、NSE水平只在肺癌組才明顯升高,CA125、CA153水平肺癌組高于良性肺疾病組,良性肺疾病組高于健康人,而CA199在肺癌組和良性肺疾病組、良性肺疾病組和健康對照組間的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
參考文獻(xiàn)
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