洛貝林和尼可剎米的區(qū)別

洛貝林和尼可剎米是臨床兩種常用的呼吸興奮劑，呼吸興奮劑在呼吸科的應(yīng)用是一把雙刃劍，首先能刺激呼吸中樞可使呼吸加快加深，增加肺泡通氣量，但同時(shí)可增加患者的耗氧量，加重患者的呼吸肌疲勞。那這兩種興奮劑有什么區(qū)別呢？我們先來(lái)對(duì)兩種藥物進(jìn)行一下認(rèn)識(shí)。

1、洛貝林

洛貝林系由山梗菜中提取的生物堿，是一種中樞興奮藥。本品選擇性的刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地引起呼吸中樞、迷走神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞的興奮。用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其它中樞抑制藥（如阿片、巴比妥類）的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。不良反應(yīng)和毒性較輕微。安全范圍大，不易引起驚厥。在應(yīng)用本品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制劑量和用藥間隔時(shí)間，并密切觀察機(jī)體反應(yīng)。

2、尼可剎米

可拉明又叫二乙鹽酸胺、可拉明、鹽酸乙胺、尼可剎米，是一種中樞興奮藥，為無(wú)色或微黃色的油狀液體，稍有特臭及苦味。能與水、乙醇、氯仿任意混合。由尼古丁(煙酸)酸與苯磺酰二乙胺反應(yīng)制得。尼可剎米，用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其他中樞抑制藥的中毒。能選擇性興奮延髓呼吸中樞，并作用于頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，微弱興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞。

應(yīng)用區(qū)別

1、尼可剎米（可拉明）的應(yīng)用

 主要作用于中樞化學(xué)感受器，對(duì)中樞性呼吸衰竭的療效較為肯定，是臨床常用的呼吸興奮劑。伴有高碳酸血癥的COPD患者的呼吸中樞對(duì)高CO2刺激的反應(yīng)性較低，但通過(guò)尼可剎米對(duì)呼吸中樞的刺激，其通氣量仍可升高。 

尼可剎米口服或注射均易吸收，但臨床上對(duì)為靜脈給藥。藥物進(jìn)入體內(nèi)后迅速分布至全身各部位，作用時(shí)間短暫，一次靜脈注射僅維持5-10分鐘。通常是控制氣道痙攣后用尼可剎米1.875-3.75 g加入5%葡萄糖500 ml中持續(xù)靜滴，密切監(jiān)測(cè)患者神智、呼吸狀況和監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?。若PaCO2下降，說(shuō)明患者呼吸改善有效，可繼續(xù)用藥。若經(jīng)4-12 h出現(xiàn)呼吸疲勞征象，PaCO2不降或反而升高時(shí)，應(yīng)該停藥，并改為使用機(jī)械通氣治療。

2、洛貝林的應(yīng)用 

對(duì)呼吸中樞無(wú)直接興奮作用，而是通過(guò)刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的N-膽堿受體反射性的興奮呼吸中樞，同時(shí)可興奮迷走神經(jīng)和血管運(yùn)動(dòng)中樞，作用迅速而短暫。

綜之，尼可剎米和洛貝林都是中樞呼吸的興奮劑，它們的劑型都是注射劑。但是兩者的作用機(jī)理、適應(yīng)群體和劑量都有所不同，具體的使用對(duì)比應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)囑。