貝伐珠單抗是血管內(nèi)皮生長因子( vascular endothelial growth factor，VEGF )的單克隆抗體。VEGF是已知的最強(qiáng)促血管生成因子。VEGF通過與血管內(nèi)皮上的受體結(jié)合，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖和遷移，以及增加血管通透性。貝伐珠單抗通過與VECF的結(jié)合，阻斷了VEGF與其受體的結(jié)合，無法促進(jìn)腫瘤血管新生，進(jìn)而抑制了腫瘤的生長。

因血管的快速新生普遍存在于腫瘤組織中，貝伐珠單抗適用治療的癌種廣泛，已批準(zhǔn)的適應(yīng)證包括：晚期結(jié)直腸癌、腎癌、非小細(xì)胞肺癌、宮頸癌和腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等。對(duì)于晚期結(jié)直腸癌患者，一線采用貝伐珠單抗聯(lián)合化療，較單純化療約可延長PFS 4-5個(gè)月。對(duì)于晚期肺腺癌患者，化療聯(lián)合貝伐珠單抗約可延長生存時(shí)間2個(gè)月。

貝伐珠單抗的不良反應(yīng)

服用此類藥可能會(huì)有以下不良反應(yīng)：輸注反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、鼻出血、蛋白尿、高血壓、手足綜合征癥、血栓、神經(jīng)感覺異常。

當(dāng)出現(xiàn)鼻出血，蛋白尿，高血壓，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)一步處理。

1.輸注反應(yīng)

主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、疲乏虛弱等癥狀。但不要擔(dān)心，這些癥狀一般為輕或中度，很少需停藥，可用解熱鎮(zhèn)痛藥如對(duì)乙酰氨基酚或抗組胺藥如苯海拉明治療。

2.胃腸道反應(yīng)

主要表現(xiàn)為惡心嘔吐和食欲不振等。我們可通過以下方式進(jìn)行預(yù)防：飲食清淡易消化的高營養(yǎng)、高維生素，勿食辛辣、油炸、高脂肪、過咸、過甜、過冷、過熱、有強(qiáng)烈氣味的食物，忌酒及含咖啡因的飲料，少量多餐等。保持房間通風(fēng)良好，溫度濕度適宜、安靜寬敞。嘔吐時(shí)淡鹽水漱口，飯前飯后漱口，可去除厚口腔粘液，幫助清潔、滋潤口腔。

3.皮膚反應(yīng)

常表現(xiàn)為色素沉著，色素沉著的分類：

彌漫性色素沉著：廣泛性的皮膚色素沉著可見于用環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨喋呤者。

局限性皮膚色素沉著：表現(xiàn)為指(趾)甲的色素沉著可以是彌漫性或呈帶狀，先發(fā)生于指(趾)甲近端，隨指(趾)甲的生長向遠(yuǎn)端推進(jìn)，常見于用環(huán)磷酰胺、柔紅霉素、多柔比星和氟尿嘧啶后。

4.手足綜合癥

主要表現(xiàn)為手掌、足底感覺異常?；熞鸬闹w端紅斑，當(dāng)出現(xiàn)脫屑、潰瘍和嚴(yán)重疼痛使患者無法工作和進(jìn)行日常生活活動(dòng)的，應(yīng)立即咨詢醫(yī)生。

5.高血壓

一過性心動(dòng)過速和低血壓較常見， 一般不需處理。但在滴注過程中應(yīng)請(qǐng)您的家屬陪同并注意觀察。因此，用藥前進(jìn)行心電圖監(jiān)測。每3個(gè)月做一次心超。

6.血栓

具體預(yù)防和護(hù)理措施:

① 抬高患肢

② 穿著預(yù)防性靜脈血栓襪

③ 注意體位：避免久坐久站，防止靜脈回流障礙發(fā)生足背，足趾水腫和細(xì)動(dòng)脈閉塞

④ 禁煙

⑤ 堅(jiān)持適量活動(dòng)：原則上每日至少10分鐘連續(xù)運(yùn)動(dòng)，步行時(shí)出現(xiàn)疼痛立即停止運(yùn)動(dòng)

⑥ 疼痛減輕鼓勵(lì)逐日增加運(yùn)動(dòng)量

⑦ 定期隨訪

7.神經(jīng)感覺異常

主要表現(xiàn)為四肢或軀體感覺異常、麻木、疼痛、肌肉無力。這種癥狀是可逆的，數(shù)月會(huì)自行消退，也有部分患者持續(xù)數(shù)年。