“超級細菌”的出現(xiàn)，給人類健康敲響了警鐘。為提高全球?qū)刮⑸锼幬锬退巻栴}的認識，減少抗微生物藥物的濫用，世界衛(wèi)生組織（WHO）將每年11月的第三周定為“世界提高抗微生物藥物認識周”。

而提到耐藥細菌感染的治療，就不得不提的大名鼎鼎的“猛藥”鹽酸萬古霉素了。

鹽酸萬古霉素即萬古霉素，屬糖肽類抗菌藥物，是目前治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的一線用藥，對多種革蘭陽性菌均有較強的殺菌作用，特別是對金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌（包括耐甲氧西林菌株）、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌和腸球菌均有極強的抗菌作用。

萬古霉素上市于1958，已征戰(zhàn)沙場半個多世紀，但其江湖地位仍然不可撼動?？膳R床上仍將萬古霉素作為特殊級抗菌藥物，甚至會有醫(yī)生說：“不到萬不得已不要用萬古霉素”呢？讓我們一起來了解這位抗菌界的“老將”——萬古霉素吧！

一、眾多的不良反應

曾有作者收集萬古霉素所致不良反應的相關(guān)文獻，提取病例共計190例。萬古霉素所致的不良反應中，發(fā)生在給藥后30min內(nèi)的，以紅人綜合征和過敏反應為主。發(fā)生在10d以內(nèi)的主要是腎功能損害、血細胞減少和藥物熱等。

二、窄治療窗

萬古霉素的治療窗很窄，因此，應嚴格掌握萬古霉素適應癥，正確掌握萬古霉素用法與劑量。

表1 萬古霉素批準適應癥

表2 萬古霉素成人和兒童用法用量

注：口服給藥適用于艱難梭狀芽孢桿菌所致的抗生素相關(guān)假膜性結(jié)腸炎及葡萄球菌性小腸結(jié)腸炎。

三、小結(jié)

萬古霉素曾被稱為“抵抗耐藥菌的最后一道防線”，但隨著廣泛應用也逐漸出現(xiàn)耐萬古霉素的腸球菌與金黃色葡萄球菌。

萬古霉素作為特殊級抗菌藥物，我們應嚴格根據(jù)適應癥給藥，以減少耐藥和降低不良反應的發(fā)生。用藥前應仔細詢問藥物過敏史，對既往有過敏性休克史的患者應禁用。

同時短時內(nèi)快速靜脈滴注萬古霉素易出現(xiàn)紅人綜合征，醫(yī)護人員應注意控制滴速。對于肝腎功能損害的患者、老年患者、低體重患兒應注意給藥劑量與給藥間隔，條件允許可進行血藥濃度監(jiān)測。