“超級細菌”的出現(xiàn)，給人類健康敲響了警鐘。為提高全球對抗微生物藥物耐藥問題的認識，減少抗微生物藥物的濫用，世界衛(wèi)生組織（WHO）將每年11月的第三周定為“世界提高抗微生物藥物認識周”。

而提到耐藥細菌感染的治療，就不得不提的大名鼎鼎的“猛藥”鹽酸萬古霉素了。

鹽酸萬古霉素即萬古霉素，屬糖肽類抗菌藥物，是目前治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的一線用藥，對多種革蘭陽性菌均有較強的殺菌作用，特別是對金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌（包括耐甲氧西林菌株）、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌和腸球菌均有極強的抗菌作用。

萬古霉素上市于1958，已征戰(zhàn)沙場半個多世紀，但其江湖地位仍然不可撼動。可臨床上仍將萬古霉素作為特殊級抗菌藥物，甚至會有醫(yī)生說：“不到萬不得已不要用萬古霉素”呢？讓我們一起來了解這位抗菌界的“老將”——萬古霉素吧！

一、眾多的不良反應

曾有作者收集萬古霉素所致不良反應的相關文獻，提取病例共計190例。萬古霉素所致的不良反應中，發(fā)生在給藥后30min內的，以紅人綜合征和過敏反應為主。發(fā)生在10d以內的主要是腎功能損害、血細胞減少和藥物熱等。

二、窄治療窗

萬古霉素的治療窗很窄，因此，應嚴格掌握萬古霉素適應癥，正確掌握萬古霉素用法與劑量。

表1 萬古霉素批準適應癥

表2 萬古霉素成人和兒童用法用量

注：口服給藥適用于艱難梭狀芽孢桿菌所致的抗生素相關假膜性結腸炎及葡萄球菌性小腸結腸炎。

三、小結

萬古霉素曾被稱為“抵抗耐藥菌的最后一道防線”，但隨著廣泛應用也逐漸出現(xiàn)耐萬古霉素的腸球菌與金黃色葡萄球菌。

萬古霉素作為特殊級抗菌藥物，我們應嚴格根據(jù)適應癥給藥，以減少耐藥和降低不良反應的發(fā)生。用藥前應仔細詢問藥物過敏史，對既往有過敏性休克史的患者應禁用。

同時短時內快速靜脈滴注萬古霉素易出現(xiàn)紅人綜合征，醫(yī)護人員應注意控制滴速。對于肝腎功能損害的患者、老年患者、低體重患兒應注意給藥劑量與給藥間隔，條件允許可進行血藥濃度監(jiān)測。