據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國成人高血壓患病率高達(dá)28%，也就是說，我國幾乎三個成年人里有就有一位高血壓患者。雖說一般情況下通過口服降壓藥物即可控制血壓，但是有一個很現(xiàn)實(shí)的問題就是：我國三個億左右的高血壓患者服藥依從率僅為42.5%，低于亞洲平均水平的52%。

不過，在醫(yī)療水平已然取得長足進(jìn)步的今天，針對不同類型、不同病因、不同發(fā)病程度的高血壓病人，已經(jīng)有許多類型的藥物可供選擇。

比如較為常見的利尿劑，如氫氯噻嗪、呋塞米等；有效控制心臟類疾病的β受體拮抗劑，如普萘洛爾、美托洛爾等；降壓效果迅速的鈣通道阻滯劑，如硝苯地平、氨氯地平等；對糖尿病、腎病患者有更好療效的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制類藥物，如卡托普利、依那普利等；再如藥效持久平穩(wěn)的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類藥物，如厄貝沙坦、替米沙坦、奧美沙坦等。

而今天本文要重點(diǎn)介紹的就是降壓藥家族內(nèi)的“新貴”，奧美沙坦，主要藥物為奧美沙坦酯片。

奧美沙坦酯

奧美沙坦酯片是一種由日本開發(fā)，在美國上市的非肽類血管緊張素II受體拮抗劑?；颊呖诜W美沙坦酯片后，可以在體內(nèi)迅速完成轉(zhuǎn)化并發(fā)揮藥效，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)：大約在口服藥物1~2小時即可發(fā)揮作用。

雖說發(fā)揮藥效比較快，但是排出體外的速度卻相反。據(jù)科學(xué)家實(shí)驗(yàn)證明，奧美沙坦在人體存留的時間是其他常規(guī)降壓藥的三倍左右。而且本藥經(jīng)過消化道水解后，約35%-50%的藥物會在尿液中回收，這又客觀的延長了藥效。

因此，每天服藥一次就可以維持降壓24小時，相比于多數(shù)一日三次的降壓藥，這大大降低了藥物帶來的各種各樣的副作用。當(dāng)然，這也在一定程度上提高了服藥依從性。

此外，作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的一員，它完美繼承了降壓效果有效又持久的“優(yōu)良家族傳統(tǒng)”。

它對各型高血壓均有良好藥效。據(jù)臨床研究表明，服完一次藥24小時內(nèi)平均降壓幅度可達(dá)到收縮壓降低17.75mmHg，舒張壓降低12.25mmHg。這其中，白天降壓幅度為收縮壓降低177.79mmHg，舒張壓降低11.11mmHg；夜間降壓幅度是收縮壓降低17.75mmHg，舒張壓降低12.96mmHg。降壓效果可見一斑。

不過近年來，不論是國際還是國內(nèi)，治療高血壓的風(fēng)向逐漸由單一用藥改為聯(lián)合用藥。歐洲高血壓指南中更是直接推薦：針對高心血管風(fēng)險人群，聯(lián)合治療可替代單藥治療作為初始治療。

一篇有關(guān)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑與利尿劑(HcTz)聯(lián)合治療的分析報(bào)道：治療8周后，與厄貝沙坦／HCTz、替米沙坦／HcTz和纈沙坦／HcTz相比，奧美沙坦／HCTz降低收縮壓和舒張壓作用最明顯。

此外，降壓效果最快的鈣通道阻滯類藥物，尤以氨氯地平為代表，有一個普遍的不良反應(yīng)就是可能引起患者外周性水腫。不過據(jù)研究表明，一組患者經(jīng)歷8周的治療后，氨氯地平單藥治療組的患者發(fā)生水腫的概率(36．8％)明顯要比奧美沙坦／氨氯地平組(23．5％)高得多。

由此可見，奧美沙坦相比于其他同類藥物，其有效性和良好的耐受性促使它更適合聯(lián)合治療。