阿伐斯汀為抗組胺藥物，已被證實(shí)適用于治療過(guò)敏性鼻炎、枯草熱、蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢癥等。本文將介紹阿伐斯汀單用或聯(lián)合氯雷他定治療慢性難治性蕁麻疹的療效。

方法

2017年3月至2018年12月，Linfeng Li 等人^[1]在4個(gè)中心開展了一項(xiàng)多中心、隨機(jī)、對(duì)照臨床研究。將慢性難治性蕁麻疹患者隨機(jī)分為兩組，即聯(lián)合治療組口服阿伐斯汀膠囊8 mg，每日3次+口服氯雷他定片10 mg，每日1次；單用阿伐斯汀治療組，口服阿伐斯汀膠囊8 mg，每日3次+口服。安慰劑 10 毫克，每天一次。療程為4周。訪視安排在基線以及治療 1、2 和 4 周后。同時(shí)收集臨床數(shù)據(jù)，記錄不良事件。根據(jù)瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)數(shù)量和大小、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間和每周發(fā)作次數(shù)來(lái)評(píng)估癥狀評(píng)分，并采用癥狀評(píng)分降低指數(shù)（SSRI）來(lái)評(píng)估療效。采用重復(fù)測(cè)量方差分析和卡方檢驗(yàn)評(píng)價(jià)療效和安全性。

結(jié)果

療效分析包括聯(lián)合治療組的 53 名患者和阿克伐斯汀單獨(dú)治療組的 59 名患者。治療前，兩組癥狀評(píng)分或視覺模擬評(píng)分無(wú)顯著差異。 治療2周后，聯(lián)合治療組治愈19例，顯效10例，有效率54.72%；單用阿伐斯汀組治愈15例，顯著改善6例，有效率35.59%。治療4周后，聯(lián)合治療組治愈23例，顯效9例，有效率60.38%；單用阿伐斯汀組治愈20例，顯著改善2例，有效率37.29%。治療2周和4周后，聯(lián)合治療組有效率顯著高于單用阿伐斯汀組（χ2=4.13、5.96，均P<0.05）。不同隨訪時(shí)間點(diǎn)及兩組間SSRI差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F分別為8.62、4.38，均P < 0.05）。多變量方差分析顯示，治療2周和4周后，聯(lián)合治療組的SSRI（分別為0.63±0.05、0.68±0.05）顯著高于阿克伐斯汀單獨(dú)治療組（分別為0.47±0.05、0.51±0.05） （均 P < 0.05）。聯(lián)合治療組有 7 名患者出現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)，包括嗜睡、胃部不適、頭痛和肝功能異常，單用阿伐斯汀組有 3 名患者出現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)。

結(jié)果表明，阿伐斯汀治療慢性難治性蕁麻疹安全有效，若聯(lián)合氯雷他定可明顯提高療效。

參考文獻(xiàn)

[1] Acrivastine combined with loratadine in the treatment of chronic refractory urticaria: a multicenter, randomized controlled study. Chinese Journal of Dermatology; (12): 319-323, 2020.