醋酸氯己定，英文名為Chlorhexidine diacetate，常溫常壓下為白色至類白色固體粉末，是一種外用消毒劑、抗菌劑及陽離子表面活性劑，對多數(shù)革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌具殺滅作用（雖然對革蘭氏陰性菌作用較弱），用于手術(shù)前皮膚消毒和手術(shù)器械滅菌。此外，醋酸氯己定也可用于清潔傷口和防止牙菌斑，治療口腔酵母感染并預防導尿管阻塞。

圖1 醋酸氯己定的性狀圖

殺菌機制

一般認為醋酸氯己定殺菌原理主要是破壞細菌胞漿膜上的滲透屏障（而非以前的假設(shè)，ATP酶失去活性而達致殺菌效果），低濃度可導致部分胞漿滲漏，高濃度則可致胞漿凝聚變性，從而殺菌。其優(yōu)點為刺激性較其他外用抗菌劑為低、很少出現(xiàn)過敏性反應(yīng)，但濃溶液仍可刺激黏膜，使用濃溶液有時會出現(xiàn)皮膚過敏，如不慎被濃溶液濺進眼睛，會導致角膜潰瘍，流入內(nèi)耳則會有失聰之虞，而不慎吞食則會灼傷食道。此外醋酸氯己定不能與肥皂等陰離子表面活性劑混合使用。

醫(yī)藥應(yīng)用

醋酸氯己定是一種消毒抗菌藥物，一般是作為外用的消毒抗菌藥，同時也可用于口腔的含漱，可以起到殺滅口腔病菌的作用。醋酸氯己定具有較好的溶解性，它可用于手術(shù)前洗手，手術(shù)部分術(shù)前準備（可用于外傷后、手術(shù)前或注射前清潔皮膚）。醋酸氯己定屬于陽離子表面活性劑，對多種病原菌都具有抗菌的作用，如對金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、酮綠假單胞菌及其他常見的病原菌都具有抗菌的作用。此外，醋酸氯己定廣泛地用于皮膚消毒，另外也可以用于器具消毒。[1]

常用劑型

臨床上使用的醋酸氯己定常用劑型有栓劑、軟膏劑以及溶液形式等，該物質(zhì)的軟膏可用于治療宮頸糜爛、化膿性陰道炎、霉菌性陰道炎，也用于滴蟲性陰道炎等疾病。該物質(zhì)的栓劑可用于治療小面積燒傷、燙傷、外傷感染和膿皰瘡。醋酸氯己定的溶液可用于皮膚及黏膜的消毒；創(chuàng)面感染、陰道感染和子宮頸縻爛的沖洗。

用法用量

手術(shù)前洗手，以0.02%醋酸氯己定水溶液(1∶5000)浸泡3分鐘。手術(shù)野消毒0.5%醇溶液（含醇70%），其效力與碘酊相似。皮膚或創(chuàng)面消毒以1%醋酸氯己定噴霧劑噴霧，或0.05%水溶液沖洗傷口。手術(shù)器械消毒用它的0.1%水溶液（內(nèi)加0.5%亞硝酸鈉，以防生銹）浸泡。貯存器械可用該物質(zhì)的0.02%水溶液（含亞硝酸鈉0.1%）浸泡，隔兩周換1次。燒傷、燙傷用該物質(zhì)的0.5%霜劑或氣霧劑。房間、家具等消毒 可用于醋酸氯己定的0.5%水溶液噴霧或涂拭。含漱消炎以該物質(zhì)的0.02%水溶液(1∶5000)漱口，對咽頰炎及口腔潰瘍等有效。需要說明的是醋酸氯己定的危害性一般較小，但會出現(xiàn)輕微刺激現(xiàn)象，不會對身體的健康造成很大的影響，停藥以后可以改善，不需要過于擔心。[2]

注意事項

醋酸氯己定可用于皮膚以及黏膜的消毒，能夠防止創(chuàng)面感染、陰道感染等，也可用于宮頸糜爛的沖洗，它屬于局部外用藥物，如果體質(zhì)較為敏感，可能在使用后會對皮膚造成一定的刺激性，引起周圍的皮膚出現(xiàn)丘疹，甚至還會伴隨瘙癢、疼痛、水腫等癥狀，長時間使用會產(chǎn)生藥物耐藥性，對于陰道沖洗的患者前兩周可能會出現(xiàn)陰道分泌物增多或者排液，甚至還會伴隨黃色白帶或者膿性白帶，有的人會出現(xiàn)血性分泌物，通常一個月左右的時間會逐漸減少，屬于正?，F(xiàn)象，通常不會對個人的健康造成不利的影響。

參考文獻

[1] 醋酸氯己定的使用說明書.

[2] 賈立華,潘強,王世嶺等. 復方醋酸氯己定洗液的制備及臨床療效[J]. 中國新藥雜志, 2004:3.