西維來司他鈉（Sivelestat Sodium）是一種選擇性中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶抑制劑，主要用于治療急性肺損傷（ALI）和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），是臨床中重要的抗炎、抗肺損傷藥物。西維來司他鈉為白色或類白色結(jié)晶性粉末，易溶于水、甲醇，微溶于乙醇，幾乎不溶于乙醚和二氯甲烷。

臨床研究

1、為探討西維來司他鈉治療時(shí)機(jī)對膿毒癥急性呼吸窘迫綜合征患者的影響。許曉函等人選取2021年1月-2024年2月徐州醫(yī)科大學(xué)附屬徐州市立醫(yī)院收治的52例膿毒癥急性呼吸窘迫綜合征患者,根據(jù)西維來司他鈉治療時(shí)機(jī)將患者分為A組(n=32)、B組(n=9)、C組(n=11).患者入院后均給予抗感染、營養(yǎng)支持、維持電解質(zhì)平衡、抗凝等常規(guī)治療,在此基礎(chǔ)上給予注射用西維來司他鈉治療,A組于發(fā)病24h內(nèi)使用,B組于發(fā)病24～48h使用,C組于發(fā)病48h后使用,三組均治療5d。治療5d后評估三組臨床療效,治療前、治療5d后檢測血?dú)夥治鲋笜?biāo)[氧合指數(shù)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)],治療前、治療5d后評估序貫器官衰竭評估(SOFA)評分、急性生理學(xué)和慢性健康狀況評價(jià)Ⅱ(APACHEⅡ)評分,并記錄患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療5d后A組治療總有效率高于B組、C組(P＜0.05)，治療5d后,A組氧合指數(shù)、SaO2高于B組、C組,PaCO2低于B組、C組(P＜0.05)，治療5d后,A組SOFA評分、APACHE Ⅱ評分低于B組、C組(P＜0.05)，三組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。因此，發(fā)病24h內(nèi)使用西維來司他鈉可提高膿毒癥急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床療效,改善血?dú)夥治鲋笜?biāo)及疾病嚴(yán)重程度,且安全性尚可[1]。

2、為分析西維來司他鈉在體外循環(huán)(cardiopulmonary bypass,CPB)瓣膜置換術(shù)中的肺保護(hù)作用。潘渝等人選取2021年2月—2022年2月于貴州省人民醫(yī)院進(jìn)行CPB瓣膜置換術(shù)患者108例作為研究對象,根據(jù)用藥不同分組,F組(54例)在術(shù)中加入烏司他丁,W組(54例)在術(shù)中加入西維來司他鈉。比較兩組不同時(shí)間段呼吸指數(shù)、氧合指數(shù)、肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差、血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)、血清炎性因子、不良反應(yīng)總發(fā)生率。結(jié)果開放主動(dòng)脈30min(T2)、關(guān)閉胸腔(T3)、術(shù)后12h(T4)、術(shù)后24h(T5),W組呼吸指數(shù)、肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差均低于F組,T2～T5時(shí),氧合指數(shù)高于F組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，T2～T5時(shí),W組平均動(dòng)脈壓、心率均低于F組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，T2～T5時(shí),W組血清腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-8水平均低于F組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，W組不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.70%,與F組的9.26%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.611,P>0.05)。因此，CPB瓣膜置換術(shù)應(yīng)用西維來司他鈉,可降低血清TNF-α、IL-8表達(dá)量及血壓、心率波動(dòng)幅度,對肺組織、功能具有一定的保護(hù)作用,且患者無明顯不良反應(yīng)出現(xiàn),具有一定的安全性[2]。

參考文獻(xiàn)

[1] 許曉函,胡威龍,王潤珠,等. 西維來司他鈉治療時(shí)機(jī)對膿毒癥急性呼吸窘迫綜合征患者的影響[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志,2025,33(1):94-97. DOI:10.12114/j.issn.1008-5971.2024.00.287.

[2] 潘渝,陳金,張松松,等. 西維來司他鈉在體外循環(huán)瓣膜置換術(shù)中肺保護(hù)作用研究[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2023,8(9):47-51. DOI:10.19368/j.cnki.2096-1782.2023.09.047.