枸櫞酸哌嗪是一種驅(qū)腸蟲藥，可驅(qū)除腸道內(nèi)的蛔蟲和蟯蟲，對鉤蟲、鞭蟲、絳蟲及寄生于腸道外其他組織內(nèi)的蟲體無效。枸櫞酸哌嗪片主要用于治療蛔蟲和蟯蟲感染，對于蛔蟲病，它能有效作用于蛔蟲的神經(jīng)肌肉接頭，阻斷乙酰膽堿對蛔蟲肌肉的興奮作用，使蛔蟲無法附著在宿主腸壁，隨腸蠕動而排出體外。

圖1 枸櫞酸哌嗪的性狀圖

作用機制

圖2 枸櫞酸哌嗪的化學(xué)結(jié)構(gòu)式

枸櫞酸哌嗪的作用機制可能為阻斷乙酰膽堿對蛔蟲肌肉的興奮作用，或改變蟲體肌肉細(xì)胞膜對離子的通透性，從而阻斷神經(jīng)肌肉接頭處，使沖動不能下達(dá)。若將蛔蟲移至不含藥物的培養(yǎng)基內(nèi)孵育，又可恢復(fù)其原狀。枸櫞酸哌嗪對蛔蟲蚴蟲無作用，對蟯蟲的作用機制尚不太明確。[1]

治療效果

枸櫞酸哌嗪口服后易從胃腸道吸收，在體內(nèi)部分被代謝，余經(jīng)腎臟排泄，24小時幾乎完全排出，但個體排泄率差異很大。據(jù)相關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)表明，在規(guī)范使用枸櫞酸哌嗪片的情況下，對蛔蟲病的治愈率可達(dá)95%以上，對蟯蟲病也有著顯著的治療效果，是眾多公立醫(yī)院在治療這類寄生蟲病時的常用藥物之一。[1]

副作用

部分患者服用枸櫞酸哌嗪后可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，這是由于藥物對胃腸道黏膜產(chǎn)生一定刺激所致。少數(shù)患者還可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、蕁麻疹等，嚴(yán)重的過敏反應(yīng)可能影響患者的呼吸和循環(huán)系統(tǒng)，但這種情況相對較為罕見。此外，在極少數(shù)情況下，枸櫞酸哌嗪可能會引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭暈、頭痛、眩暈等，一般停藥后可逐漸緩解。

藥物相互作用

枸櫞酸哌嗪應(yīng)避免與氯丙嗪合用，因兩者存在引發(fā)抽搐的潛在風(fēng)險；同時，其與噻嘧啶合用會產(chǎn)生藥理拮抗效應(yīng)。此外，需注意哌嗪在動物體內(nèi)的轉(zhuǎn)化問題：口服哌嗪與亞硝酸鹽后，哌嗪在胃中可轉(zhuǎn)化為亞硝基化合物，如N,N-二硝基哌嗪或N-單硝基哌嗪，二者均為已知的動物致癌物。

參考文獻(xiàn)

[1] 于安珂等.大劑量枸椽酸哌嗪治療膽道蛔蟲病作用機理的實驗研究[J].中國病原生物學(xué)雜志, 1993.