肺炎鏈球菌于1881年首次由巴斯德（Louis Pasteur）及G. M. Sternberg分別在法國(guó)及美國(guó)從患者痰液中分離出。為革蘭染色陽(yáng)性，菌體似矛頭狀，成雙或成短鏈狀排列的雙球菌，有毒株菌體外有化學(xué)成分為多糖的莢膜。5%～10%正常人上呼吸道中攜帶此菌。有毒株是引起人類(lèi)疾病的重要病原菌。
形態(tài)及特征
肺炎鏈球菌現(xiàn)屬于鏈球菌科的鏈球菌屬。革蘭染色陽(yáng)性，菌體呈矛頭狀，多成雙排列，寬端相對(duì)，尖端相背，有較厚莢膜。在痰標(biāo)本中大多數(shù)成雙排列。
培養(yǎng)特性
在5%-10%二氧化碳環(huán)境中生長(zhǎng)良好，在學(xué)瓊脂平板上35℃培養(yǎng)18-24小時(shí)形成細(xì)小、圓形、中間呈臍窩狀、表面光滑、灰色、扁平、直徑0.5-1.5mm的菌落、周?chē)胁菥G色溶血環(huán)。部分菌株與典型菌落不同，不是中間凹陷，而是濕潤(rùn)、透明的粘液形菌落。
抗原結(jié)構(gòu)與分型
⑴莢膜多糖抗原 按此抗原不同分為84個(gè)血清型，個(gè)別型還可分成不同的亞型.其中有20多個(gè)型可引起疾病.
⑵菌體抗原
1)C多糖 存在于細(xì)胞壁中，為各型肺炎鏈球菌所共有，可與血清中一種正常蛋白質(zhì)（C反應(yīng)蛋白)出現(xiàn)沉淀反應(yīng).C反應(yīng)蛋白（CRP）在急性炎癥患者中含量劇增.可用C多糖測(cè)定CRP，輔助診斷活動(dòng)性風(fēng)濕熱等疾病.
2)M蛋白：具有型特異性，類(lèi)似A群鏈球菌的M蛋白，但與菌的毒力無(wú)關(guān).
生化反應(yīng)
觸酶試驗(yàn)陰性，分解葡萄糖、乳糖和麥芽糖等多種糖，不分解甘露醇、山梨醇和十二烷基磺酸鈉、膽鹽溶菌和莢膜腫脹試驗(yàn)陽(yáng)性，明膠、吲哚試驗(yàn)陰性，對(duì)Optochin敏感。
鑒別要點(diǎn)
兼性厭氧，C02 5-10%生長(zhǎng)，且生成的菌落周?chē)胁菥G色溶血環(huán)。若于液體培養(yǎng)基中培養(yǎng)24h，呈均勻混濁，后期可因產(chǎn)生自溶而變得澄清。甲型溶血性鏈球菌不產(chǎn)生自溶酶，故加入膽鹽等表面活性劑不能溶解，利用此特點(diǎn)可鑒別甲型溶血性鏈球菌與肺炎鏈球菌。肺炎鏈球菌在血瓊脂平板上菌落周?chē)纬?alpha;溶血環(huán)。細(xì)菌生長(zhǎng)的能量來(lái)源于分解葡萄糖，伴隨乳酸的形成。乳酸的堆積會(huì)抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)，故間斷性加入堿可使肺炎鏈球菌大量繁殖。
臨床意義
肺炎鏈球菌主要引起人類(lèi)大葉性肺炎。75%的成年人肺炎鏈球菌肺炎及50%以上嚴(yán)重的肺炎鏈球菌菌血癥是由1～8型肺炎鏈球菌引起。肺炎鏈球菌6、14、19及23型，常引起兒童肺炎鏈球菌性疾病。40%～70%的正常人上呼吸道中攜帶有毒力的肺炎鏈球菌。由此可見(jiàn)呼吸道粘膜對(duì)肺炎鏈球菌存在很強(qiáng)的自然抵抗力。當(dāng)出現(xiàn)某種降低這種抵抗功能的因素時(shí)，肺炎鏈球菌可引起感染，如①呼吸道功能異常：病毒及其它感染性因子損傷呼吸道粘膜上皮細(xì)胞；某些異常因素（如過(guò)敏）導(dǎo)致粘液的過(guò)度分泌，使侵入的病原菌受到保護(hù)；各種原因?qū)е碌闹夤茏枞案鞣N原因?qū)е碌睦w毛功能損傷；②酒精及藥物中毒：酒精及某些藥物中毒可抑制吞噬細(xì)胞的活性及咳嗽反射，有利于病原菌的吸入；③循環(huán)系統(tǒng)功能異常及任何原因?qū)е碌姆纬溲?、心功能衰竭；④其它：營(yíng)養(yǎng)缺陷、體質(zhì)虛弱、貧血、血清補(bǔ)體水平低下等。肺炎鏈球菌肺炎常突然發(fā)病，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、胸膜劇烈疼痛、咳鐵銹色痰。10%～20%的患者可于高熱期伴發(fā)菌血癥。其病理表現(xiàn)主要是最初肺泡內(nèi)有大量纖維蛋白滲出液，繼之是紅細(xì)胞和白細(xì)胞向肺泡內(nèi)滲出，最終導(dǎo)致病變部位肺組織實(shí)變。病變通常僅累及單個(gè)肺葉，故稱(chēng)為大葉性肺炎。如果早期使用抗生素治療，可阻止肺實(shí)變發(fā)生。
肺炎鏈球菌也可侵入機(jī)體其它部位，引起繼發(fā)性胸膜炎、中耳炎、乳突炎、心內(nèi)膜炎及化膿性腦膜炎等。
由于肺炎球菌對(duì)多種抗生素敏感，早期治療通?；颊呖珊芸旎謴?fù)。青霉素G為首選治療藥物。但已發(fā)現(xiàn)肺炎球菌對(duì)青霉素、紅霉素、四環(huán)素的耐藥菌株。對(duì)青霉素的耐藥菌株，對(duì)萬(wàn)古霉素依然敏感