肺炎鏈球菌（學(xué)名：Streptococcus pneumoniae）是一種球狀的革蘭氏陽性雙球菌，兼性厭氧，具有α溶血性，歸鏈球菌屬。肺炎鏈球菌于1880年代已被發(fā)現(xiàn)能引致肺炎。有著一個多糖莢膜，是一種重要的致病因子。 

致病機制

肺炎鏈球菌有著幾種致病因子，包括前面提及的多糖莢膜，能幫助入侵宿主的免疫系統(tǒng)。具有著表面蛋白質(zhì)能阻止補體的活性化，及分泌能破壞免疫球蛋白A（IgA）的免疫球蛋白A1分解酶。目前以莢膜多糖類抗體之莢膜腫脹試驗（Quellung reaction），可將其區(qū)分為92種以上血清型。有些血清型的菌株毒性較強，大約只有30種血清型會造成人類的感染，而臨床上常見的侵襲性感染，大多集中于其中的10多種血清型。

肺炎鏈球菌的感染風(fēng)險對一些在免疫球蛋白G（IgG）合成、吞噬作用或清除細菌能力有缺陷的人會相對提高。而且，如因先天性無脾臟或脾切除而缺乏脾臟功能，或是患有鐮刀型紅血球疾病會令患病者的病情惡化（脾切除術(shù)后易發(fā)暴發(fā)性感染），因而須接受預(yù)防措施。

常見癥狀

(1)痛

(2)發(fā)熱

(3)關(guān)節(jié)炎

(4)昏睡

(5)咳嗽

(6)肺炎

(7)膿腫

(8)扁桃體炎腫脹造成吞咽困難

圖一 幼犬之鏈球菌性肺炎，呈現(xiàn)彌漫性出血性肺炎，組織病理切片可見球狀細菌、巨噬細胞及其他病毒感染之包涵體。

感染途徑

傳染途徑可經(jīng)由直接接觸到帶菌的口鼻分泌物，或經(jīng)由吸入含有此病原菌之飛沫，通常需要長時間或密切接觸才可能遭受感染。肺炎鏈球菌的帶菌者可能會因為本身免疫功能減低或同時感染呼吸道病毒性疾病等，導(dǎo)致細菌從呼吸道或血液侵襲器官。另外以冬季至春季為疾病發(fā)生之高峰期。

*可傳染期（Period of communicability）

只要鼻咽部分泌物帶菌即具有傳染力，一般而言，在使用有效之抗生素治療后的24小時內(nèi)，便不具有傳染力。

疾病

除肺炎外，該肺炎鏈球菌還會引起許多其他類型的感染，如急性鼻竇炎，中耳炎，腦膜炎，菌血癥，敗血癥，骨髓炎，化膿性關(guān)節(jié)炎，心內(nèi)膜炎，腹膜炎，心包炎，蜂窩織炎和腦膿腫。肺炎鏈球菌是耳部感染，中耳炎中發(fā)現(xiàn)的兩種最普遍的分離株之一。某些動物物種，包括囓齒動物，狗和猴子，也可以被這類細菌感染。

治療

雖然肺炎鏈球菌已發(fā)現(xiàn)對于青霉素類藥物及其他類抗生素具有抗藥性，但不同部位感染對于青霉素及其他類抗生素的敏感性判斷標(biāo)準不同，目前常用的抗生素有青霉素、第三代頭孢菌素、萬古霉素，宜先依疾病嚴重程度選擇合適之抗生素進行治療，待檢體培養(yǎng)出的菌株，其藥物敏感性檢測結(jié)果出來后，再依據(jù)檢測結(jié)果，調(diào)整適當(dāng)?shù)目股刂委熡盟帯?/p>