亞胺培南 VS 美羅培南

1上市時間

2 抗菌活性

亞胺培南與美羅培南結構的差異主要體現在C1位和C2位上連接的結構，因此，兩藥對G+菌，銅綠假單胞菌（PA）等的抗菌活性有所差異。

■  抗葡萄球菌和腸球菌屬細菌

亞胺培南 > 美羅培南

■  抗腸桿菌科細菌

美羅培南 > 亞胺培南

■  抗銅綠假單胞菌活性

美羅培南 > 亞胺培南

■  抗厭氧菌活性

亞胺培南 = 美羅培南

3 耐藥性

■  亞胺培南

MRSA、嗜麥芽窄食單胞菌、洋蔥伯克霍爾德菌、屎腸球菌耐藥。

■  美羅培南

同亞胺培南。

4 穩(wěn)定性

■  亞胺培南

C1位為H原子，容易被對腎去氫肽酶降解，必須與酶抑制劑（西司他?。┖嫌貌拍鼙苊庠谀I臟代謝，從而穩(wěn)定發(fā)揮療效。

■  美羅培南

C1位為-CH3，對腎去氫肽酶穩(wěn)定，不需要與酶抑制劑合用。

5 適應證

6 對腦膜炎的療效

■  亞胺培南

不適用于腦膜炎治療。

■  美羅培南

適用于腦膜炎治療。

■  細菌性腦膜炎和腦膿腫的抗菌藥物選擇

①經驗治療

②病原治療

7 成人常規(guī)劑量

■  亞胺培南

輕中度感染：0.25-0.5g IV q6h；
泌尿系統(tǒng)感染：0.5g IV q6-8h；
嚴重或假單胞菌感染：1g IV q6-8h；
肥胖患者：建議1g IV q6h，但無臨床數據。

■  美羅培南

輕中度感染：靜脈給藥，1次1g，每8小時1次；
嚴重感染和中樞神經系統(tǒng)感染：靜脈給藥，1次2g，每8小時1次；
肥胖患者：靜脈給藥 1次2g 每8小時1次（數據有限）。
為↑PK/PD參數，一些專家建議采用延長輸注（>4h）的辦法治療嚴重感染和/或治療中度耐藥的微生物（與氨基糖苷類聯(lián)合用藥）。

8 不良反應

9 FDA孕婦用藥安全分級

■  亞胺培南

C類（無人類研究數據）。      

■  美羅培南

B級（通常認為圍產期使用是安全的，圍產期之前使用安全性則尚不清楚）。

10 藥物相互作用