概述[5]
環(huán)磷腺苷葡胺注射液，為一種非強(qiáng)心苷類的強(qiáng)心藥物，主要用于治療心力衰竭、心肌炎、病竇綜合征、冠心病、心肌病，以及心律失常的輔助治療。近年來因其療效確切，作用獨到，安全性能好，在臨床上被廣泛應(yīng)用。
適應(yīng)癥[1]
環(huán)磷腺苷葡胺可用于心力衰竭、心肌炎、病竇綜合癥、冠心病及心肌病，也可用于心律失常的輔助治療。
藥理毒理[1]
環(huán)磷腺苷葡胺為非洋地黃類強(qiáng)心劑，具有正性肌力作用，能增加心肌收縮力，改善心肌泵血功能，有擴(kuò)張血管作用，可降低心肌耗氧量；改善心肌細(xì)胞代謝，保護(hù)缺血、缺氧的心??；能改善竇房結(jié)P細(xì)胞功能。
藥代動力學(xué)[1]
環(huán)磷腺苷葡胺進(jìn)入人體，在血液中的半衰期為60~150min，由于其有較好的親水性，尤其是脂溶性較強(qiáng)，較易透過脂溶性細(xì)胞膜進(jìn)入心肌細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用，經(jīng)磷酸二酯酶分解形成5-AMP，再經(jīng)5-AMP酶降解為腺苷和磷酸。環(huán)磷腺苷葡胺在用藥后10~20min后開始起作用，顯效高峰時間在1~2小時，藥效消失時間在6~8小時。
臨床應(yīng)用研究[2-4]
段海燕等人探討了注射用環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合雷米普利對慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2016年5月至2018年9月于膠州市人民醫(yī)院就診的79例CHF患者,采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組(39例)和觀察組(40例)。對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受雷米普利治療,觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上靜脈滴注注射用環(huán)磷腺苷葡胺。比較兩組治療前后左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、心輸血量(CO)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、簡明健康狀況調(diào)查量表(SF-36)評分、不良反應(yīng)發(fā)生情況。
結(jié)果：治療后,觀察組患者LVEF、CO高于對照組,LVEDD小于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。治療后,兩組患者SF-36評分均較治療前提高,觀察組患者SF-36評分較對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。觀察組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為為7.50%(3/40)、15.38%(6/39),兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
結(jié)論：環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合雷米普利可有效提高CHF患者心功能,改善患者生活質(zhì)量。
王書力等人系統(tǒng)評價了環(huán)磷腺苷葡胺治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)心力衰竭的療效。方法：計算機(jī)檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫,檢索時間為各數(shù)據(jù)庫自建庫至2018年10月,納入隨機(jī)對照試驗,評價指標(biāo)包括左心室射血分?jǐn)?shù)、臨床療效、每分心排血量。采用Cochrane 5. 1. 0系統(tǒng)評價手冊評價偏倚風(fēng)險,采用RevMan 5. 3軟件進(jìn)行Meta分析,利用改良Jadad量表進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評價。
結(jié)果共納入11項隨機(jī)對照試驗,涉及878例患者; Meta分析結(jié)果顯示,干預(yù)組患者左心室射血分?jǐn)?shù)[MD=3. 39,95%CI(2. 75,4. 03),P <0. 000 01]、臨床療效[OR=3. 32,95%CI(1. 94,5. 66),P <0. 000 1]、每分心排血量[MD=0. 56,95%CI(0. 45,0. 67),P <0. 000 01]均顯著高于對照組(P <0. 05)。結(jié)論：環(huán)磷腺苷葡胺治療冠心病心力衰竭療效較好。
戴瑞等人探討了環(huán)磷腺苷葡胺治療老年慢性心力衰竭患者的臨床療效。方法 2016年1月至2018年1月期間,選擇本院收治的老年慢性心力衰竭患者92例作為研究資料,隨機(jī)分組各46例,對照組和觀察組分別采用常規(guī)治療,增加環(huán)磷腺苷葡胺治療,觀察兩組治療效果及心功能改善效果。
結(jié)果觀察組治療有效率為97.83%,對照組為86.96%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療前兩組心功能各指標(biāo)LVEF、LVEDV、LVESV比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后觀察組LVEF、LVEDV、LVESV等明顯改善,且顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療前兩組細(xì)胞因子NT-proBNP、Hcy表達(dá)差異無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后,觀察組NT-proBNP、Hcy改善均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論：在老年慢性心力衰竭治療中采用常規(guī)治療、環(huán)磷腺苷葡胺治療方案可進(jìn)一步提高治療效果,促使患者心功能明顯改善,治療價值較高,值得推廣。
主要參考資料
[1]注射用環(huán)磷腺苷葡胺說明書
[2]段海燕,劉啟華.環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合雷米普利對慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J].中華心臟與心律電子雜志,2019(04):217-219.
[3]王書力,馮文濤,汪茜.環(huán)磷腺苷葡胺治療冠心病心力衰竭的系統(tǒng)評價[J].中國藥業(yè),2019,28(17):40-43.
[4]戴瑞,張良良.環(huán)磷腺苷葡胺治療老年慢性心力衰竭的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2019,25(22):160-161.
[5] [中國發(fā)明,中國發(fā)明授權(quán)] CN03124559.5 環(huán)磷腺苷葡胺大輸液制劑及其制備方法和環(huán)磷腺苷葡胺含量測定方法【公開】/環(huán)磷腺苷葡胺大輸液制劑及其制備方法【授權(quán)】