谷氨酸脫氫酶(GLDH) 是一種變構(gòu)酶，在人體內(nèi)以肝細(xì)胞線粒體內(nèi)活性最高，是一種較特異的肝線粒體酶，在肝細(xì)胞壞死時可進(jìn)入血流，故測定血清 GLDH活性，可作為肝臟疾病較特異、靈敏的檢測指標(biāo)。

GLDH檢測在肝損傷中的應(yīng)用

GLDH活力升高與肝損程度正相關(guān)，隨肝功恢復(fù)而下降．以重癥慢性肝炎，藥物性肝損傷、急性肝炎、酒精肝性肝硬化、肝癌最為顯著，其次為慢性活動性肝炎和肝炎后肝硬化。并且GLDH不易受到藥物抑制和誘導(dǎo)影響，能特異反映細(xì)胞損傷程序。因此可見GLDH活性的檢測對肝病早期診斷、掌握病情、判斷預(yù)后有著獨特的臨床意義，是診斷肝細(xì)胞病變特別是壞死性肝病的主要指征。

表 1 不同研究組血清GLDH檢驗結(jié)果

1.1 重癥慢性肝炎

在重癥肝炎病情相對穩(wěn)定階段血清中GLDH活性呈持續(xù)高水平，但當(dāng)病情不斷加重時GLDH活性反而迅速下降。

1.2  急性肝炎

急性肝炎GLDH活性隨病情發(fā)展而變化，病情加重時GLDH活性增強(qiáng)，病情好轉(zhuǎn)時下降。

1.3  酒精性肝肝炎

作為診斷酒精性肝炎的指標(biāo)明顯優(yōu)于其他指標(biāo)，通過檢測GLDH可以準(zhǔn)確反映酒精性肝損害程度，若小于正常0.4倍可作排除診斷。

1.4   肝硬化

有研究數(shù)據(jù)表示，不同 Child—pugh分級肝硬化患者中，GLDH、TBA水平亦有明顯差異，且肝功能分級越差的肝硬化患者，其GLDH、TBA水平越高。

表2 不同肝功能分級患者 GLDH、TBA、ALT比較

GLDH與ALT、AST、TBA、CCT等指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用

GLDH正常不能排除肝細(xì)胞的輕度損害，而GLDH異常提示肝細(xì)胞壞死，GLDH與ALT二者同時測定，將有助于肝細(xì)胞損害及其嚴(yán)重程度的判定。ALT/GLDH可作為急性肝萎縮的早期診斷，血清GLDH/ALT 比值在肝硬化>慢性肝炎>急性肝炎，有顯著差異[6]。此外，檢測GLDH活性和(ALT+AST)/GLDH比值對各種肝病的鑒別診斷、療效觀察及預(yù)后判斷有著獨特的臨床應(yīng)用價值。將ALT、GGT、TBA和GLDH 一起進(jìn)行檢測能綜合診斷肝細(xì)胞損傷情況，確定肝細(xì)胞損傷程度以便采取相應(yīng)措施，及時治療，同時區(qū)分肝外原因更具有重要的臨床意義。

 酶活性聯(lián)合檢測有利于肝膽疾病的鑒別診斷及療效觀察。準(zhǔn)確判斷患者肝臟損傷程度對其診斷、治療及預(yù)后都具有很重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

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來源：美康生物