螺內(nèi)酯被廣泛用高血壓引起的靶器官損害和心力衰竭等并發(fā)癥的防治，有排鈉保鉀和利尿的作用，能夠預防和逆轉血管壁和心室的肥厚，改善心臟重塑。
它和阝受體阻滯劑，沙庫巴曲纈沙坦（ARNI）和鈉糖共轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑，并列為心力衰竭治療的新的四駕馬車，在難治性高血壓和心力衰竭的防治中發(fā)揮著重要的作用。
01哪些人不適合吃？
螺內(nèi)酯有保鉀作用，字面即可理解“保住血液中的鉀”，禁用于以下患者：
高鉀血癥、急性腎功能不全（影響排鉀）
對該藥和磺酰脲類藥過敏
02有哪些常見“副作用”？
作為“保鉀利尿”藥物，螺內(nèi)酯的一大“副作用”是可能會導致鉀含量過高，增加心律失常風險，嚴重可危及生命。
其他常見不良反應是胃腸道反應和乳腺增生。
03如何減少“副作用”？
1. 螺內(nèi)酯給藥是個體化的，通常會從小有效劑量開始使用，以減少電解質(zhì)紊亂等副作用的發(fā)生。
2. 如每日服藥一次，應于早晨服藥，以免夜間排尿次數(shù)增多。
3. 密切觀察自己的尿量，如果發(fā)現(xiàn)少尿的情況，就要警惕是否在藥物作用下出現(xiàn)了高鉀。
4. 遵醫(yī)囑定期監(jiān)測電解質(zhì)，用藥期間如出現(xiàn)高鉀血癥，應立即停藥。
5. 應于進食時或餐后服藥，以減少胃腸道反應，并可能提高本藥的生物利用度。
6. 用藥期間，不建議大量攝入含鉀豐富的食物（如香蕉、土豆）。
04無法耐受副作用，請就醫(yī)
譬如，曾有患者用藥后出現(xiàn)乳房脹痛，實在耐受不了，此時可以請醫(yī)生評估一下患者綜合情況，由醫(yī)生決定是否換藥、換哪種藥。無法換藥的，醫(yī)生也會從各個方面幫您減輕副作用。
注意，如果發(fā)現(xiàn)藥物副作用嚴重，請不要忍耐，及時告知醫(yī)生采取措施是非常正確的做法。
05漏服怎么辦？
如果漏服了藥物，請盡快服藥；但如果快到下一次服藥時間（超過兩次用藥間隔時間的一半），請?zhí)^此次漏服的劑量，直接于下一次服藥時間服藥。
如果您不能確定服用劑量，請咨詢醫(yī)師或藥師。
06針對部分繼發(fā)性高血壓有效
螺內(nèi)酯不僅可治療原發(fā)性高血壓（即無明確病因的高血壓），還能治療部分繼發(fā)性的高血壓（有明確病因的高血壓）。
部分頑固性高血壓可以由腎上腺疾病引起，原發(fā)性醛固酮增多癥就屬其中一種，螺內(nèi)酯對其有療效。但徹底解決，還需要切除醛固酮瘤。
來源：心臟醫(yī)學科普