艾曲波帕作為再生障礙性貧血的治療藥物，引起我們關(guān)注。但是作為2014年8月才被獲批準用于2歲及以上兒童和成人重度再生障礙性貧血（SAA）的藥物。由于兒童臨床應(yīng)用時間尚短，網(wǎng)上可查詢資料少，我們對這個藥物還是充滿了好奇。

1.艾曲波帕適應(yīng)癥

艾曲波帕是一種促血小板生成素受體激動劑，適用于治療免疫性血小板減少癥，對糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白或脾切除反應(yīng)不佳的患者，后被批準一線治療2歲及以上兒童和成人重度再生障礙性貧血（SAA）。還用于預(yù)防用干擾素治療的慢性丙型肝炎成人的血小板減少的情況等。

艾曲波帕不僅可促使巨核細胞的增殖、分化，促進血小板的生成，還有促進骨髓造血干細胞的增殖和分化，從而改善造血功能的作用。一般2-4周起效，但不是百分之百起效，起效也未必能完全治愈。

艾曲波帕屬于靶向藥，會有相應(yīng)的副作用和不良反應(yīng)，容易出現(xiàn)耐藥性，出現(xiàn)耐藥性后，建議復查一下骨髓，看到底巨核細胞是多少，要及時了解。

2.艾曲波帕通過上哪些機制在AA治療中發(fā)揮作用？

1、刺激并維持造血干細胞，減少IFN對造血干細胞的抑制；

2、促進免疫耐受，抑制巨噬細胞活性、削弱樹突狀細胞成熟、增加調(diào)節(jié)性B細胞及調(diào)節(jié)性T細胞數(shù)量；

3、免疫調(diào)節(jié)，進而減少IFN及TNF的釋放、增加轉(zhuǎn)化生長因子（TGF）釋放；

4、鐵清除，艾曲波帕可以促使細胞鐵動員、減少鐵過載的現(xiàn)象。

3.艾曲波帕的服用方法和用量

艾曲波帕的起始劑量是50mg每天1次；對東方人患者或中度或嚴重肝功能不全患者，起始劑量為25mg每天1次，空胃給藥（餐前1小時或2小時）。實際上大多吃藥調(diào)整為晚上或凌晨。清淡飲食，忌辛辣刺激食物，忌過分油膩，避免不潔飲食。

艾曲波帕和其它藥物、食物或多價陽離子（如，鐵、鈣、鋁、鎂、硒和鋅）添加劑間允許間隔4小時。為減低出血風險調(diào)整每天劑量至達到和維持血小板計數(shù)≥50X10^9/L。每天劑量不要超過75mg。

不得將艾曲波帕碾碎后混入食物或液體服用。

每日定時服用。服用兩周，以兩周為周期加量至劑量每天75mg。如劑量后4周血小板計數(shù)不增加中斷治療；重要肝功能檢驗異?；蜓“逵嫈?shù)反應(yīng)過量也中斷治療。

如果血小板數(shù)量超過200×10^9/L，需要立刻減量，具體請咨詢指導者。

如果血小板數(shù)量超過400×10^9/L，需要立刻停服。

4.服用艾曲波帕的注意事項

1、按時按要求服藥。（要求見上文）

2、副作用主要有頭痛、惡心、食欲減退、口腔潰瘍、嘔吐、肌肉痛、失眠、腹瀉、感覺異常、白內(nèi)障、消化不良、瘀斑、 ALT/AST增加、結(jié)膜出血，寒戰(zhàn)，外周水腫等。

3、多休息，忌過度勞累，過度體力活動，規(guī)律作息，忌熬夜、情緒大幅度波動。多漱口，保持口腔衛(wèi)生，換季時節(jié)注意防護，避免感冒、呼吸道感染、胃腸炎等。

4、定期復查血常規(guī)、肝腎功能（遵醫(yī)囑決定復查間隔），如實詳細記錄檢查結(jié)果、不良反應(yīng)，定期隨診，決定是否調(diào)整治療方案。