乳果糖（英語：Lactulose）是一種不會被吸收的糖，用來治療便秘和高血氨癥。當(dāng)治療便秘時須以口服給藥，治療肝性腦病時則可以口服或直腸給藥。乳果糖通常在口服8-12小時后起效，但是治療便秘時則可能需要2天的時間。乳果糖最早于1929年被首次合成，1950年代后開始用于藥療用途。本品列名于世界衛(wèi)生組織基本藥物標(biāo)準(zhǔn)清單，為基礎(chǔ)公衛(wèi)體系必備藥物之一。乳果糖為學(xué)名藥，每劑批發(fā)價約 0.18 美金，在美國30劑液劑約值20美金。

藥效學(xué)

乳果糖是一種滲透性輕瀉劑，在結(jié)腸內(nèi)被人體正常微生物分解為乳酸和醋酸；其作用如下：

（1）降低血氨：本藥使腸腔內(nèi)的pH值降低，形成不利于分解蛋白質(zhì)的細菌生存、繁殖的酸性內(nèi)環(huán)境，從而使腸道內(nèi)產(chǎn)氨減少；還可使所產(chǎn)生的氨（NH3）轉(zhuǎn)變?yōu)镹H4+，離子狀態(tài)的NH4+脂溶性小，難以被腸道吸收而隨糞便排出，間接降低血氨水平。當(dāng)結(jié)腸內(nèi)的酸堿度從pH 7.0降至pH 5.0時，結(jié)腸黏膜不僅不吸收氨到血液，反而由血液向腸腔內(nèi)排出氨。

（2）導(dǎo)瀉作用：本藥在小腸內(nèi)不被水解吸收，其滲透性使水和電解質(zhì)保留于腸腔，在結(jié)腸中細菌將其分解成乳酸、醋酸，使腸內(nèi)滲透壓進一步增高，使糞便的容量增大，刺激腸道蠕動，產(chǎn)生緩和的導(dǎo)瀉作用，也有利于氨和其他含氮物質(zhì)的排出。

（3）具有抗內(nèi)毒素的作用。

（4）促生素作用：改變腸腔內(nèi)的菌群，利于正常菌群生存。

藥動學(xué)

乳果糖口服后幾乎不被小腸吸收，可以原形到達結(jié)腸。用于治療便秘時，口服后24-48小時起效，其生物利用度較小。本藥在結(jié)腸廣泛代謝，被結(jié)腸細菌代謝形成小分子酸（如乳酸、醋酸），使結(jié)腸內(nèi)容物酸化。3%未被代謝的乳果糖隨尿排出，少量經(jīng)膽汁隨糞便排泄。

副作用

乳果糖常見的副作用包含腹脹和腹部絞痛。本品也可能導(dǎo)致電解質(zhì)平衡問題，進而引發(fā)腹瀉。目前沒有證據(jù)表明妊娠期間用藥對胎兒有影響，哺乳期間用藥也被認(rèn)為是安全的。本品被分類為滲透通便的藥物。