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枸櫞酸他莫昔芬的藥理與副作用

2022/8/23 13:30:31

枸櫞酸他莫昔芬為白色或類白色結(jié)晶性粉末狀;無臭。其在甲醇中溶解,在乙醇或丙酮中微溶,在三氯甲烷中極微溶解,在水中幾乎不溶;在冰醋酸中易溶。枸櫞酸他莫昔芬的熔點(通則0612)為142~148℃,熔融時同時分解。

Tamoxifen citrate.png

藥理作用

枸櫞酸他莫昔芬為非固醇類抗雌激素藥物。能與乳腺細胞的雌激素受體結(jié)合,藥物-受體復合物不易解離,不刺激轉(zhuǎn)錄或作用微弱。他莫昔芬能上調(diào)轉(zhuǎn)化生長因子β,此因子減少與惡性腫瘤的發(fā)展有關(guān)。還對蛋白激酶C有特異性抑制作用。這些作用都對依賴雌激素才能繼續(xù)生長的腫瘤細胞有抑制作用。

藥代動力學

口服4~7小時后達血藥峰濃度。給藥4天或更長時間后可由于肝腸循環(huán)出現(xiàn)第二次高峰。半衰期β相大于7天,α相為7~14小時。本藥在肝內(nèi)代謝,主要代謝物為N-去甲基三苯氧胺和4-羥基三苯氧胺,也有與雌激素受體結(jié)合的作用。本藥大部分以結(jié)合物形式由糞便排出,少量從尿中排出。

適應癥

①激素受體陽性的乳腺癌術(shù)后輔助治療及激素受體陽性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌。②化療無效的晚期卵巢癌。

不良反應(副作用)

1.治療初期骨和腫瘤疼痛可一過性加重,繼續(xù)治療可逐漸減輕。少數(shù)病人有不良反應。其中胃腸道反應:食欲不振,惡心,嘔吐,腹瀉;生殖系統(tǒng):月經(jīng)失調(diào),閉經(jīng),陰道出血,外陰搔癢,子宮內(nèi)膜增生,內(nèi)膜息肉和內(nèi)膜癌;皮膚:顏面潮紅,皮疹,脫發(fā)。骨髓:偶見白細胞和血小板減少;肝功:偶見異常;眼睛:長時間(17個月以上)大量(每天240-320mg)使用可出現(xiàn)視網(wǎng)膜病或角膜渾濁。2.罕見的需引起注意的不良反應:精神錯亂,肺栓塞(表現(xiàn)為氣短),血栓形成,無力,嗜睡。

禁忌

有眼底疾病者禁用。

注意事項

1.有肝功能異常者應慎用。2.如有骨轉(zhuǎn)移,在治療初期需定期查血鈣。3.運動員慎用。

特殊人群用藥

兒童注意事項:

未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

妊娠與哺乳期注意事項:

對胎兒有影響,妊娠,哺乳期婦女禁用。

老人注意事項:

未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

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