很多牙科常用的試劑都是有毒有害的，雖然醫(yī)用的濃度比較低，但我們也不能掉以輕心，不然帶來(lái)的危害是我們所不能預(yù)料的，例如氫氟酸。

一、什么是氫氟酸？

氫氟酸是氟化氫氣體的水溶液，為無(wú)色透明有刺激性氣味的發(fā)煙液體，有劇毒，有腐蝕性，能強(qiáng)烈地腐蝕金屬、玻璃和含硅的物體，如吸入蒸氣或接觸皮膚會(huì)造成難以治愈的灼傷。

二、氫氟酸的危害有多大？

氫氟酸具有劇毒性。雖然氫氟酸是“弱酸”，但我們要明白，酸的“強(qiáng)弱”指的是在水中能否完全電離，它的強(qiáng)弱與殺傷力沒(méi)有太大關(guān)系，氫氟酸對(duì)人的毒性在無(wú)機(jī)酸里是數(shù)一數(shù)二的強(qiáng)。

氫氟酸的危害是大家對(duì)它的不重視，因?yàn)樵诟g性試劑里邊，氫氟酸算是最不起眼的一個(gè)，但它的危害一點(diǎn)都不小。

1、非常隱蔽，滲透速度快

氫氟酸的即刻腐蝕性有限，攝入濃度不高的氫氟酸，不會(huì)有什么異樣的感覺(jué)，但卻會(huì)造成深度灼傷和全身毒害，就算接觸到中等劑量的氫氟酸，也會(huì)在數(shù)小時(shí)后才會(huì)出現(xiàn)皮膚損傷，指甲脫落等癥狀。

氫氟酸只有在30%濃度以上在接觸時(shí)才會(huì)有明顯的痛感，低濃度（低至2%）下沒(méi)有刺激，外觀也很難與水分辨。

即使在低濃度下，氫氟酸也會(huì)以極快的速度向組織內(nèi)滲透（遠(yuǎn)快于其他礦物質(zhì)酸）。

2、作用范圍大

較高濃度的氫氟酸，雖然它對(duì)皮膚的刺激性很弱，但它能滲入人體深處，和鈣離子、鎂離子結(jié)合，干擾包括神經(jīng)系統(tǒng)在內(nèi)的多項(xiàng)功能。

氫氟酸的毒理主要是攻擊鈣離子，形成不溶性的氟化鈣。造成的急性反應(yīng)包括迅速降低血鈣，引起心律不齊甚至心臟驟停。

開(kāi)始時(shí)往往都沒(méi)有疼痛感，幾小時(shí)過(guò)后才會(huì)開(kāi)始疼，并且疼的是骨頭。嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致器官永久損傷、心搏驟停甚至死亡，哪怕治療及時(shí)也有可能截肢。

1個(gè)70公斤的人，只需要7ml純氟化氫，就能結(jié)合掉體內(nèi)所有的游離鈣。

3、治療手段少及諸多后遺癥

被氫氟酸腐蝕后，如果不截肢，只能用葡萄糖酸鈣治療：外用軟膏擦暴露處，有時(shí)甚至是全身用藥。也能內(nèi)服以結(jié)合氟離子。

但是這種治療方式會(huì)產(chǎn)生大量氟化鈣不溶物：劑量小時(shí)可以通過(guò)腎代謝（也帶來(lái)腎毒性），劑量大的時(shí)候會(huì)誘發(fā)全身各處結(jié)石，不可能以手術(shù)取出。

很多“治愈者”面臨的不僅是截肢帶來(lái)的心理創(chuàng)傷，還有非常真切的肉體上的痛楚。

三、關(guān)于牙科使用氫氟酸

在相關(guān)操作程序中是這樣說(shuō)的：將全瓷冠的內(nèi)側(cè)涂抹9~10%的氫氟酸進(jìn)行酸蝕，90秒后水洗（如果是焦硅酸鋰則停留20秒然后水洗）。

從牙科醫(yī)師的使用頻率來(lái)說(shuō)，正常使用氫氟酸酸蝕劑是沒(méi)有危害的。

牙科領(lǐng)域，一般只用0.1克，4-9.5%濃度的氫氟酸。也就是說(shuō)，劑量最多只有10毫克。因?yàn)檠揽茪浞岫际悄z狀，所以即使不小心接觸到皮膚，接觸到的部分（即底部）頂多占10%，也就是說(shuō)頂多只有1毫克（而且只是一次性，不是每天接觸）。

1毫克相當(dāng)于我們刷牙時(shí)用的含氟牙膏兩次的氟離子的量（當(dāng)然牙膏不是酸性，氟不易滲透）。

四、使用氫氟酸中，該如何防護(hù)？

1、好的通風(fēng)是必須的，在牙科診室中要有通風(fēng)櫥。

2、護(hù)目鏡+面罩也是必須的，它對(duì)眼睛的傷害比鹽酸大多了。光有側(cè)罩的安全眼鏡是不夠的，必須用全防護(hù)的護(hù)目鏡。

3、附近必須有淋浴和洗眼器。必須學(xué)會(huì)閉著眼睛也能找到它們。

4、準(zhǔn)備應(yīng)急藥品，至少要有葡萄糖酸鈣凝膠在手邊。它的保存期有限，需要放置冰箱、定期更新。

5、如果真的不慎接觸到了氫氟酸，請(qǐng)迅速跑到浴室，脫掉全部衣物，持續(xù)沖洗接觸面20分鐘以上。然后，拿葡萄糖酸鈣軟膏或者氫氧化鈣在暴露處不停地揉，并盡快到醫(yī)院就診，急救過(guò)后也要繼續(xù)正規(guī)治療。