簡(jiǎn)介

卡巴膽堿，分子式為C6H15ClN2O2，為無(wú)色澄明液體。能直接作用于瞳孔括約肌產(chǎn)生縮瞳作用，同時(shí)還有抗膽堿酯酶間接作用，故縮瞳時(shí)間較長(zhǎng)。眼科手術(shù)中前房注射本品2秒鐘后，瞳孔即開始縮小，為快速?gòu)?qiáng)效縮瞳劑。禁用于閉角青光眼。禁用于心臟病及支氣管哮喘者。

圖1 卡巴膽堿的性狀

適應(yīng)癥

卡巴膽堿為合成的擬膽堿藥，并有輕度抗膽堿酯酶作用。眼內(nèi)通透性較差。點(diǎn)眼后瞳孔迅速縮小，作用與匹羅卡品相似，但持續(xù)時(shí)間約長(zhǎng)3倍。適用于人工晶體植入、白內(nèi)障摘除、角膜移植等需要縮瞳的眼科手術(shù)。滴眼液可用于治療開角型青光眼或單用毛果蕓香堿過(guò)敏、無(wú)效或產(chǎn)生耐受的患者。非眼用制劑可用于手術(shù)后腹部脹氣、尿潴留及其它原因所致的胃腸或膀胱功能異常，也可用于緩解口干癥狀[1]。

不良反應(yīng)

應(yīng)用卡巴膽堿后，可出現(xiàn)較強(qiáng)的調(diào)節(jié)痙攣、頭痛、結(jié)膜充血，以及淚腺分泌增多等。還表現(xiàn)為眼瞼瘙癢、抽動(dòng)，并可增加虹膜及睫狀體的血流。以上反應(yīng)可比使用毛果蕓香堿時(shí)更嚴(yán)重。另外尚有引起白內(nèi)障的報(bào)道。此外，卡巴膽堿的全身反應(yīng)，心血管系統(tǒng)與血的不良反應(yīng)較少發(fā)生?？沙霈F(xiàn)潮紅、出汗、上腹部不適感、腹部絞痛、打嗝、膀胱緊縮感、視力調(diào)節(jié)困難、頭痛和流涎等。常見的副作用為視力模糊，眼痛，眼刺激或燒灼感;偶見的副作用為頭痛，眼刺激或充血，眼瞼顫搐。上述癥狀一般均可自行消失，若持續(xù)或發(fā)生較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)?？ò湍憠A較少引起心血管系統(tǒng)較全身膽堿樣不良反應(yīng)，但應(yīng)警惕可能出現(xiàn)的暈厥、心律失常或低血壓等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)有頭痛的報(bào)道，比使用毛果蕓香堿更嚴(yán)重。胃腸道可見嘔吐、腹瀉。眼有引起角膜混濁、大皰性角膜炎和白內(nèi)障摘除術(shù)后角膜水腫及虹膜炎的報(bào)道[2]。

參考文獻(xiàn)

[1]劉慧群,葛靜雅,劉暢等. 膽堿酯酶抑制劑卡巴膽堿聯(lián)合高頻rTMS治療阿爾茨海默病的臨床研究 [J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2023, 21 (07): 1322-1326.

[2]高明偉,張樹卓,蘇瑞斌. 2,5-二甲氧基-4-碘苯丙胺對(duì)卡巴膽堿誘導(dǎo)的小鼠離體海馬CA3區(qū)γ振蕩的作用 [J]. 中國(guó)藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志, 2023, 37 (02): 91-97.