達(dá)那唑是促性腺激素抑制藥，可抑制垂體-卵巢軸。具有抗促性腺激素作用和輕度雄激素作用，能夠促使子宮異位內(nèi)膜退化和癥狀改善通過(guò)抑制卵巢的甾體激素的生成，有效抑制雌激素的效能，抑制子宮內(nèi)膜以及異常的內(nèi)膜組織生長(zhǎng)，可用于治療子宮內(nèi)膜異位癥。本文將介紹達(dá)那唑在血液系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用。

治療免疫性血小板減少性紫癜

免疫性血小板減少性紫癜是一種慢性自身免疫性疾病，患者血小板表面附有抗血小板的自身抗體，易被單核巨噬系統(tǒng)吞噬破壞，以往多采用糖皮質(zhì)激素和中藥治療，效果不佳時(shí)可應(yīng)用脾切除或免疫抑制劑治療。

達(dá)那唑作為二線治療藥物，作用機(jī)制為糾正異常T細(xì)胞亞群，調(diào)整T細(xì)胞免疫功能，減少抗體產(chǎn)生，減少單核巨噬細(xì)胞對(duì)被免疫球蛋白的包被的血小板消除作用。常用劑量為400-800mg/d（分兩次或三次口服），起效慢，需要持續(xù)服用3—6個(gè)月，與腎上腺糖皮質(zhì)激素合用可減少腎上腺糖皮質(zhì)激素的用量。

再生障礙性貧血

再生障礙性貧血是一組以骨髓有核細(xì)胞增生減低和外周兩系或全系血細(xì)胞減少為特征的骨髓衰竭性疾病，屬于骨髓造血衰竭綜合征的一種，達(dá)那唑等雄激素可刺激骨髓紅系造血，減輕女性患者月經(jīng)出血過(guò)多，是再障貧血重要的輔助促造血用藥物。需要注意定期復(fù)查肝功能。

骨髓增生異常綜合癥

骨髓增生異常綜合征（MDS）是一組起源于造血干細(xì)胞的異質(zhì)性髓系克隆性疾病，特點(diǎn)是髓系細(xì)胞發(fā)育異常，表現(xiàn)為無(wú)效造血，難治性血細(xì)胞減少，高風(fēng)險(xiǎn)向髓系白血病轉(zhuǎn)化。目前主要的治療方法有支持治療，免疫抑制劑治療，免疫調(diào)節(jié)劑治療，以及去甲基化藥物和化療。Allo-HSCT 是目前唯一能根治MDS的方法。其他雄激素類藥物包括達(dá)那唑，司坦唑醇和十一酸睪酮，對(duì)部分貧血表現(xiàn)的MDS患者有促進(jìn)紅系造血的作用。

原發(fā)性骨髓纖維化

原發(fā)性骨髓纖維化患者面臨一系列臨床問(wèn)題，比如貧血，脾臟腫大，體質(zhì)性癥狀，癥狀外髓外造血等，應(yīng)盡早確認(rèn)這些臨床問(wèn)題并給予適當(dāng)處理?，F(xiàn)已證實(shí)針對(duì)患者出現(xiàn)的貧血有效的藥物有糖皮質(zhì)激素，雄激素，EPO和免疫調(diào)節(jié)劑，這些藥物均有不足之處，但尚未進(jìn)行臨床對(duì)照試驗(yàn)。

伴有貧血和（或）血小板減少的患者初治時(shí)可聯(lián)合雄激素（司坦唑醇6mg/d或達(dá)那唑200mg每日三次口服）和糖皮質(zhì)激素（潑尼松30mg/d），至少3個(gè)月。如果療效好，雄激素繼續(xù)使用，糖皮質(zhì)激素逐漸減量。