鞣酸蛋白
【背景及概述】[1][2]
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，衛(wèi)生條件改善，細(xì)菌性腹瀉發(fā)病率越來(lái)越低。而病毒性腹瀉的發(fā)病率逐漸上升，在病毒性腹瀉中又以輪狀病毒性腸炎的發(fā)病率最高，占小兒腹瀉病原的40%～50%，位居小兒腹瀉病原第1位。所以，病毒性腹瀉尤其是輪狀病毒性腸炎日益受到人們的重視。小兒感染輪狀病毒后，病變主要見于十二指腸和空腸，少數(shù)可累及胃、回腸和盲腸，導(dǎo)致微絨毛變短或消失，細(xì)胞壞死脫落，數(shù)量減少，為立方上皮細(xì)胞替代，小腸吸收面積減小，消化功能減退，水分和電解質(zhì)吸收功能障礙而形成腹瀉。另一方面，替代的立方上皮細(xì)胞不成熟，二糖酶尤其是乳酸酶的活性低，使腸道內(nèi)二糖分解吸收障礙，二糖被細(xì)菌分解成有機(jī)酸，增加了腸道的滲透壓，導(dǎo)致水、電解質(zhì)進(jìn)一步丟失，引起嚴(yán)重水樣腹瀉。
鞣酸蛋白（Tannalbin）為收斂止瀉藥，經(jīng)口服后，在腸內(nèi)經(jīng)胰蛋白酶分解，緩慢釋放出鞣酸，使腸黏膜表層內(nèi)的蛋白質(zhì)沉淀，形成一層保護(hù)膜，對(duì)減輕有害物質(zhì)刺激，降低炎性滲透物和減少腸蠕動(dòng)起收斂止瀉作用，以增強(qiáng)腸黏膜的屏障功能，減少病毒毒素的吸收，從而減輕病毒血癥保護(hù)心肌等全身其他重要臟器免受病毒侵害。鞣酸蛋白的特點(diǎn)就是吸收緩慢、無(wú)刺激性、無(wú)胃腸障礙等副作用，并且本發(fā)明在生產(chǎn)過(guò)程中，不添加任何化學(xué)試劑，特別適合于兒童使用。
【藥品概況】
通用名稱：鞣酸蛋白
英文名稱：Tannalbin  ：           
別名：?jiǎn)文菭栙e；Albuminate；Albutanin；Albumine；Tannate
Cas No：10361-46-3     
【性狀】[3][4]
鞣酸蛋白為淡黃色或棕色粉末。幾乎無(wú)味，無(wú)臭;不溶于水和乙醇，在苛性堿溶液中即分解。。
【藥理作用】[3]
鞣酸蛋白內(nèi)服后在胃內(nèi)不發(fā)生變化，也不呈現(xiàn)作用，進(jìn)入腸腔堿性腸液后，則漸分解為鞣酸與蛋白。鞣酸能使腸黏膜表層組織蛋白變性，形成具有一層保護(hù)作用的變性蛋白質(zhì)膜，保護(hù)腸黏膜，免受腸內(nèi)有害物質(zhì)的刺激，減少滲出。使細(xì)菌蛋白質(zhì)變性而呈現(xiàn)抑菌作用。鞣酸在堿性腸液中進(jìn)一步分解而失效。鞣酸蛋白作用較持久，可到達(dá)大腸。
【制備方法】 [5]
一種用卵清蛋白制備鞣酸蛋白方法：將蛋殼附著的鮮蛋白經(jīng)過(guò)離心、加蒸餾水?dāng)嚢杈鶆颍喻匪嵋红o置沉淀，沉淀物干燥粉碎過(guò)篩得到鞣酸蛋白成品，包括如下步驟：
1）蛋白液的制備：將蛋殼附著的鮮蛋白，通過(guò)離心甩出卵清蛋白，取卵清蛋白分次加蒸餾水，卵清蛋白與水的比例為：1Kg:1.5~2.5L，在室溫下不斷攪拌即得均勻的蛋白液；
2）鞣酸液的制備：取五倍子碎塊，加入8~12倍量的蒸餾水，攪拌，在50~60℃通蒸汽加熱，浸泡6~8小時(shí)，收集浸液。五倍子渣同法再浸泡1次，過(guò)濾，兩次浸液合并，靜置，清夜供合成用；
3）合成：將鞣酸液緩緩加入蛋白液中（按卵清蛋白：五倍子=1：1.5~3.0），在55~65℃靜置加熱50~80分鐘，使其結(jié)合完全，沉淀，棄去上清液，用等量蒸餾水洗滌沉淀1次，再移入甩水機(jī)內(nèi)甩干；
4）干燥：取甩干后的塊狀物，用顆粒機(jī)通過(guò)12目篩制成顆粒，平鋪于干燥盤上，厚度不超過(guò)3cm,置于75~85℃鼓風(fēng)干燥箱干燥6~10小時(shí)，再移入125~135℃電烘箱干燥3~4小時(shí)，用高速粉碎機(jī)，過(guò)60目篩后即得鞣酸蛋白成品。
【適應(yīng)癥】[3]
 主要用于急性腸炎和非細(xì)菌性腹瀉。
【規(guī)格】[4]
片劑：0.3g、0.5g、0.25g，0.3g。
【用法用量】[3][6]
人：口服：1～2 g，一日3次，空腹服。兒童： 2歲以下0.1～0.2 g，2～7歲0.2～0.5 g，一日3次，空腹服。
動(dòng)物：內(nèi)服：一次量，馬、牛10～20 g，豬1～2 g，羊2～5 g，犬0.2～2 g，貓0.15～2 g，兔1～3 g，禽0.15～0.3 g，水貂0.1～0.15 g。每天1～2次。
【不良反應(yīng)】[7]
過(guò)量服用可能引起便秘。
【藥物相互作用】[4]
1.不能與鐵劑、胰酶、胃蛋白酶、乳酶生同服，因易使后者失去活力。
2. 與氨基比林、洋地黃類藥物形成沉淀而妨礙吸收，故不宜同服，以免影響療效。
【注意事項(xiàng)】[3][7]
1.治療細(xì)菌性腸炎應(yīng)先用抗菌藥控制感染后再用本品。
2.治療細(xì)菌性腸炎時(shí)，只能作輔助藥，不可首選。
【禁忌】[3]
1.對(duì)本品過(guò)敏者或過(guò)敏體質(zhì)者禁用。
2.本品性狀等發(fā)生改變時(shí)禁用。
【兒童用藥】[3]
兒童用藥需遵醫(yī)囑。
【配伍應(yīng)用舉例】[3]
在新生幼畜腹瀉綜合征的治療中，在消除病因，加強(qiáng)護(hù)理和抗菌消炎的基礎(chǔ)上，為緩解劇烈的腹瀉，可適時(shí)選用鞣酸蛋白止瀉。

【主要參考資料】
[1] 程彥珍. 乳酸菌素、鞣酸蛋白、小兒利濕止瀉顆粒聯(lián)用治療小兒輪狀病毒腸炎臨床療效觀察. 吉林醫(yī)學(xué).2012,33(13):2776-2777.
[2] 李星云等. 鞣酸蛋白、鋅制劑、干擾素聯(lián)合治療小兒輪狀病毒腸炎療效觀察. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2014,30(4):48-50.
[3] 胡功政,邱銀生 主編.家禽常用藥物及其合理使用.鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社.
[4] 任娟清 主編.實(shí)用藥物手冊(cè).濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社.2012.第1240頁(yè).
[5] 劉冠男等. 一種用卵清蛋白制備鞣酸蛋白的方法.申請(qǐng)?zhí)?01410807822.0. 申請(qǐng)日2014-12-23.
[6] 陸鳳翔,楊玉 主編.臨床實(shí)用藥物手冊(cè).南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社.2008.
[7] 徐元貞 主編.新全實(shí)用藥物手冊(cè).鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社.2005.