馬尿酸烏洛托品是烏洛托品與苯甲酸的復方制劑，屬于抗菌藥，主要用于預防或輔助治療尿路感染。其作用機制為在酸性尿液中分解，釋放甲醛和苯甲酸，發(fā)揮抗菌作用。需遵醫(yī)囑使用，不可自行用藥。其中烏洛托品在酸性尿液中可分解為甲醛，抑制細菌生長。而馬尿酸（苯甲酸衍生物）則輔助酸化尿液，增強抗菌效果。
相關(guān)醫(yī)學研究
1 Hobaica, Nathalie Cordeiro；等人在BMC urology上發(fā)表文章《馬尿酸烏洛托品預防尿路感染的有效性：一項針對隨機對照試驗的更新系統(tǒng)綜述、薈萃分析及試驗序列分析》，研究了尿路感染（UTIs）對于女性群體的健康問題。馬尿酸烏洛托品已被提議作為預防復發(fā)性尿路感染的措施。本項更新的系統(tǒng)綜述與薈萃分析旨在評估馬尿酸烏洛托品在預防尿路感染方面的有效性，整合了最新的研究成果，并采用試驗序列分析來評估證據(jù)的穩(wěn)健性。材料與方法：本研究對截至2024年3月的MEDLINE、Embase、Scopus、Cochrane和Google Scholar數(shù)據(jù)庫進行了系統(tǒng)綜述，納入了針對有復發(fā)性確診尿路感染病史的成年女性，比較馬尿酸烏洛托品與安慰劑或抗生素的隨機對照試驗。主要結(jié)局指標為有癥狀尿路感染，次要結(jié)局指標包括尿培養(yǎng)陽性、無癥狀菌尿及不良反應。需特別說明的是，現(xiàn)有研究中未充分考慮尿培養(yǎng)陰性的無癥狀尿路感染，因此該結(jié)局指標被排除在本次薈萃分析之外。此外，研究中未描述與抗生素耐藥性相關(guān)的不良反應，故僅考慮藥物本身引起的不良反應。采用Cochrane偏倚風險量表2版（Cochrane Risk of Bias 2）評估偏倚風險，并使用RStudio軟件進行統(tǒng)計分析。結(jié)果： 我們檢索到5篇文獻，其中甲苯胺組共216名患者，對照組（抗生素組）共205名患者。分析顯示，兩組在有癥狀尿路感染發(fā)作率方面具有非劣效性（RR 1.15；95%CI 0.96,1.38；p＝0.41；I2＝0%）。同樣，兩組在尿培養(yǎng)陽性率（RR 1.20；95%CI 0.91, 1.57；p＝0.25；I2＝28%）和不良反應發(fā)生率（RR 0.98；95%CI 0.86, 1.12；p＝0.35； I2 = 9%）。然而，我們觀察到對照組的無癥狀菌尿發(fā)生率有所降低（RR 1.91；95%CI 1.29, 2.81；p = 0.0001；I2 = 0%）。在試驗序列分析中，現(xiàn)有研究未能達到無效性界限。結(jié)論：總體而言，本分析提供的證據(jù)表明，馬尿酸烏洛托品是預防成年女性復發(fā)性尿路感染的一種有效、非劣效且安全的預防方案，這與當前的證據(jù)基礎(chǔ)一致。盡管如此，仍需更多隨機對照試驗（RCT）以在試驗序列分析中達到無效性界限。[1]
2 Heltveit-Olsen等人在Clinical Microbiology and Infection發(fā)表了《馬尿酸烏洛托品用于預防老年女性復發(fā)性尿路感染——一項三盲、隨機、安慰劑對照的IV期臨床試驗》的相關(guān)研究，旨在探討抗菌藥物馬尿酸烏洛托品對老年女性復發(fā)性尿路感染（rUTIs）的預防效果。這是一項為期6個月治療期和6個月隨訪期的三盲、隨機、安慰劑對照IV期試驗。研究對象為來自挪威、瑞典、波蘭和荷蘭全科診所的70歲及以上患有復發(fā)性尿路感染的女性。招募工作于2019年12月啟動，隨訪于2023年6月底完成。受試者被隨機分配至馬尿酸烏洛托品（每日2次，每次1克）或安慰劑組（每日2次，每次1片），療程為6個月。主要結(jié)局指標為治療期間因尿路感染（UTIs）接受抗生素治療的次數(shù)。次要結(jié)局包括隨訪期間因尿路感染接受抗生素治療的次數(shù)、尿路感染癥狀嚴重程度及發(fā)作持續(xù)時間。并發(fā)癥差異作為安全性結(jié)局進行評估。在招募的289名女性中，281名（97%）被納入主要分析（馬尿酸烏洛托品140名，安慰劑組141名）。在治療期間，馬尿酸烏洛托品組因尿路感染接受抗生素治療的發(fā)生率低于安慰劑組，發(fā)生率比為0.75（95% CI：0.57-1.0，p=0.049）。在隨訪期間，該比值發(fā)生逆轉(zhuǎn)：馬尿酸烏洛托品組因尿路感染接受抗生素治療的發(fā)生率高于安慰劑組，發(fā)生率比為1.7（95% CI：1.3-2.3，p<0.001）。78. 兩組在尿路感染癥狀嚴重程度/持續(xù)時間或并發(fā)癥方面均無顯著差異。馬尿酸烏洛托品可降低老年女性復發(fā)性尿路感染的發(fā)生率，點估計值顯示降低25%，這表明其因抗菌藥物耐藥性選擇風險低且副作用輕微，相較于低劑量抗生素預防具有優(yōu)勢。然而，治療6個月后停藥似乎會增加尿路感染復發(fā)的風險，醫(yī)生在開始或停止治療時應注意這一風險。[2]
參考文獻
[1] Hobaica, Nathalie Cordeiro etal. Effectiveness of methenamine hippurate in preventing urinary tract infections: an updated systematic review, meta-analysis and trial sequential analysis of randomized controlled trials2 Heltveit-Olsen BMC urology (2025), 25(1), 30
[2] Heltveit-Olsen etal. Methenamine hippurate as prophylaxis for recurrent urinary tract infections in older women-a triple-blind, randomised, placebo-controlled, phase IV trial (ImpresU) Clinical Microbiology and Infection (2025), 31(11), 1873-1879