概述
西那卡塞是一種擬鈣劑，它能夠改善尿毒癥骨代謝的紊亂，并且能夠延緩透析患者血管及瓣膜鈣化的進展。然而長期使用西那卡塞也會帶來惡心嘔吐、低鈣血癥、甲狀旁腺激素（PTH） 過度抑制等副作用。西那卡賽的特點為不僅降低血清全段PTH水平，而且還降低血清鈣、血清磷及血清鈣磷乘積水平。能夠對異位鈣化引起的心血管疾病的發(fā)生及進展起到抑制作用。
使用條件
使用西那卡塞兩個必需條件：鈣偏高（在正常值中線以上）、甲狀旁腺激素PTH高。常見的錯誤用法就是，鈣低于正常值或處于正常值下限附近就用西那卡塞，造成嚴重低血鈣。
用法用量
西那卡塞為口服給藥，初始劑量為成人25mg（1片），每日1次。藥品應隨餐服用，或餐后立即服用。藥品需整片吞服，不建議切分后服用。在充分觀察患者的全段甲狀旁腺激素（IPTH）及血清鈣濃度、血清磷濃度的基礎上，可逐漸將劑量由25mg遞增至75mg每日1次。如甲狀旁腺功能亢進仍未得到糾正，每日可給予劑量為100mg。增量時，增量調整幅度為每次25mg，增量調整間隔不少于3周。
使用及建議
對于血鈣 ≤ 7.5 mg/dl 或者維生素 D 治療不能提高血鈣水平改善低鈣癥狀，建議停藥，直到血鈣達到 8 mg/dl 或者低鈣癥狀消失，從西那卡塞的最低劑量開始治療。
起始服用西那卡塞，每 1~4 周檢測一次 PTH，穩(wěn)定期 1~3 個月檢測一次 PTH，PTH 水平維持在 150～300 pg/ml。當 PTH 低于150時建議避免使用含鈣磷結合劑，維生素 D 或者西那卡塞減量。
不良反應及監(jiān)測
①、不良反應
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服用西那卡塞的不良反應，主要是：惡心嘔吐、胃部不適等消化系統(tǒng)癥狀。
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Q-T間期延長，如出現(xiàn)Q-T間期延長，應監(jiān)測血清鈣濃度，考慮使用鈣劑及維生素D制劑。且根據(jù)情況可減少給藥劑量或停用本品。
②、注意事項
需要注意的是，該藥具有降低血鈣濃度的作用，因此應在確定患者無血清鈣降低（通常為9.0mg/dL，即2.25mmol/L以上）后再開始使用。在服藥過程中應定期測定血清鈣值，密切注意避免低鈣血癥，避免已經低鈣導致的心律紊亂。臨床上，此藥通常與骨化三醇類藥物聯(lián)合使用，以達到既不低血鈣又更好降低甲狀旁腺激素的作用。