什么是氨基葡萄糖？

氨基葡萄糖又稱氨基葡糖、葡萄糖胺或葡糖胺，是葡萄糖的一個羥基被氨基取代后的化合物，由德國外科醫(yī)師兼藥劑學(xué)家格奧爾格于1876年首先從甲殼素的水解產(chǎn)物中分離得到。氨基葡萄糖是生物合成葡萄糖胺聚糖（GAG）的必需品。GAG是一種重要的物質(zhì)，在動物機體內(nèi)應(yīng)用于結(jié)合水形成緩沖劑、潤滑和保護(hù)透明軟骨質(zhì)。通常情況下，葡萄糖通過氨基己糖生物合成途徑在體內(nèi)生成氨基葡萄糖。在正常的生理條件下，細(xì)胞外液中的氨基葡萄糖含量要低于臨床檢測。如果在飲食中補充氨基葡萄糖，氨基葡萄糖通過葡萄糖運輸途徑迅速運送到細(xì)胞，同時通過磷酸化作用形成葡萄糖六磷酸鹽，從而進(jìn)入氨基己糖生物合成途徑。氨基單糖可刺激軟骨細(xì)胞產(chǎn)生具有正常多聚體結(jié)構(gòu)的糖蛋白，抑制一些可損害關(guān)節(jié)軟骨的酶（如膠原酶），防止皮質(zhì)激素及某些非甾體抗炎藥物對軟骨細(xì)胞的損害及減少損傷細(xì)胞的內(nèi)毒素因子的釋放。在關(guān)節(jié)炎的發(fā)展進(jìn)程中，補充外源性的氨基葡萄糖可能起到有益的作用

“硫酸”VS“鹽酸”

1.相同之處

硫酸氨基葡萄糖（GS）和鹽酸氨基葡萄糖（GH）有效成分均為氨基葡萄糖，兩者藥品說明書臨床適應(yīng)癥均為骨關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。兩者不良反應(yīng)主要為惡心、便秘、腹脹和腹瀉等胃腸道癥狀，因此均建議飯后服用。兩者具有相同的藥代動力學(xué)特性，都在胃酸中完全解離，小腸中以氨基葡萄糖原形吸收。

2.有何不同

硫酸氨基葡萄糖和鹽酸氨基葡萄糖主要不同點為含有的酸根不同，一個為硫酸鹽形式、另一個為鹽酸鹽形式，其中硫酸鹽形式又分為結(jié)晶型和非結(jié)晶型。鹽酸鹽形式更容易被人體吸收，因此鹽酸鹽形式具有更高的生物利用度，但長期使用胃腸道不良反應(yīng)較多，而硫酸鹽形式相對較穩(wěn)定，雖然吸收不如鹽酸鹽形式，但對胃腸道刺激較小，適合長期給藥。

另一個主要不同點為含有氨基葡萄糖的純度不同，鹽酸氨基葡萄糖的純度更高，而硫酸氨基葡萄糖為了保持穩(wěn)定性，生產(chǎn)過程中會加入20%左右的氯化鈉，這就意味著硫酸氨糖的純度最高只能為80%。

如何選擇？

硫酸氨基葡萄糖和鹽酸氨基葡萄糖目前在骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)的多數(shù)診療指南均未被推薦使用，一項網(wǎng)狀Meta分析結(jié)果顯示，與安慰劑相比，氨基葡萄糖并不能減少骨關(guān)節(jié)疼痛程度且對關(guān)節(jié)間隙變窄無顯著影響，差別無統(tǒng)計學(xué)意義。而另一項對15篇相關(guān)文獻(xiàn)的2844例骨關(guān)節(jié)炎患者meta分析結(jié)果則提示硫酸氨基葡萄糖治療組較安慰劑組可減輕骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛，差別有統(tǒng)計學(xué)意義，但鹽酸氨基葡萄糖治療組與安慰劑組無明顯差異，總的來說，與安慰劑相比，氨基葡萄糖可減輕骨關(guān)節(jié)炎疼痛，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。不同研究存在不同的結(jié)論可能與試驗藥品廠家及工藝和患者特異質(zhì)有關(guān)。

雖然氨基葡萄糖有效性缺乏證據(jù)支持或不同研究存在相反結(jié)果，但安全性已得到確認(rèn)，且大部分研究證實硫酸氨基葡萄糖對骨關(guān)節(jié)炎確有效果，因此骨科學(xué)和風(fēng)濕病學(xué)分會亦認(rèn)為可以用氨基葡萄糖治療骨關(guān)節(jié)炎。因此，如果擔(dān)心胃腸道反應(yīng)的患者可優(yōu)先選擇結(jié)晶型硫酸氨基葡萄糖，對于骨關(guān)節(jié)炎合并高血壓、心力衰竭等需嚴(yán)格控鹽的患者可考慮優(yōu)先選用鹽酸氨基葡萄糖。

總體而言，氨基葡萄糖可減輕骨關(guān)節(jié)炎疼痛，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。而“硫酸”和“鹽酸”的功效不一樣，如果擔(dān)心胃腸道反應(yīng)的患者可優(yōu)先選擇結(jié)晶型硫酸氨基葡萄糖，對于骨關(guān)節(jié)炎合并高血壓、心力衰竭等需嚴(yán)格控鹽的患者可考慮優(yōu)先選用鹽酸氨基葡萄糖。沒有絕對的誰比較好哦！