什么是孕酮？

孕酮是人體內(nèi)分泌的一種性激素，也是孕激素。正常情況下，女性體內(nèi)的絕大部分孕酮都來自于卵巢。

自然狀態(tài)下，當(dāng)排卵發(fā)生后，卵巢內(nèi)的卵泡會黃體化。黃體化的卵泡會分泌孕酮，起到改善宮腔環(huán)境、抑制免疫等作用，為妊娠做好準備。如果妊娠沒有發(fā)生，即女性體內(nèi)的HCG沒有大幅增長，孕酮分泌就會暫停，內(nèi)膜脫落，月經(jīng)發(fā)生。

孕酮=黃體酮？

孕酮也可稱為“黃體酮”，英文是progesterone。兩者的區(qū)別一般在于使用語境和表達習(xí)慣。換句話說，孕酮一般泛指內(nèi)源性的孕酮，強調(diào)的是人體自己產(chǎn)生的。而黃體酮一般泛指外源性的孕酮，也就是一種藥物。

成年未懷孕婦女的孕酮主要作用是與雌激素配合，參與維持正常月經(jīng)周期的功能活動；妊娠期間孕酮主要由胎盤產(chǎn)生，其含量隨孕周而增加。孕酮在雌激素作用的基礎(chǔ)上，保持受精卵在宮內(nèi)著床并維持妊娠順利進行。

孕酮的作用

01免疫保護

孕酮有免疫保護，抑制免疫反應(yīng)的作用。有研究將某種腫瘤細胞植入動物子宮內(nèi)，只有在注射了孕酮的動物，細胞才不被排斥，并向子宮壁植入，說明孕酮可抑制免疫反應(yīng)。這也能說明，當(dāng)女性在正常妊娠時，孕酮增加，能防止胚胎被母體排斥而維持妊娠。孕酮不足時，可能使胚胎被母體排斥而流產(chǎn)。

02胚胎著床

排卵時，在黃體分泌的孕激素作用下，子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期，使子宮內(nèi)膜對胚胎著床具有容受性。蛻膜細胞由內(nèi)膜間質(zhì)細胞轉(zhuǎn)化而來，含有糖元顆粒，供給胚胎營養(yǎng)。

孕激素能誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜間質(zhì)蛻膜化轉(zhuǎn)變，并以自分泌或旁分泌的形式調(diào)節(jié)各種著床相關(guān)因子的表達。所以，孕酮是維持蛻膜反應(yīng)所必需的。

03抑制子宮收縮

有研究認為孕酮可以改變子宮細胞膜對離子的通透性，使膜處于超級化狀態(tài)，因而降低了子宮肌興奮性和傳導(dǎo)性，并降低了子宮肌對各種刺激（包括縮宮素）的敏感性，從而防止子宮將胚胎排出，起到保胎作用。

04其他

孕激素能通過提高母體血糖水平而增加胎兒胰島素的分泌，從而促進胎兒生長。孕激素還可以促使子宮某種蛋白質(zhì)的合成，利于妊娠狀態(tài)的維持。

什么時候需要黃體支持

妊娠初期，伴隨HCG的提高，卵巢會持續(xù)提供孕酮，直至胎盤接手孕酮的分泌工作后才會停止。這個過程中，孕酮的分泌呈脈沖式，即間斷性的釋放孕酮，呈現(xiàn)出先高后低、再高再低的動態(tài)變化過程。

如何補充黃體酮？

補充黃體酮的方式目前主要有針劑、口服或栓塞。這些補充方法本身并無孰優(yōu)孰劣之分。

哪些人群必須補充黃體酮

女方體內(nèi)產(chǎn)生孕酮的功能不全或受損，這種情況稱為黃體功能不全：

01經(jīng)查被診斷為黃體功能不全者；

02促排周期移植胚胎者，即新鮮移植周期移植胚胎者；

03即將接受胚胎移植的高齡女性（38歲及以上）