利奈唑胺是治療耐多藥結核的核心藥物。2018年中華醫(yī)學會結核病學分會發(fā)布了《利奈唑胺抗結核治療專家共識》。隨著利奈唑胺在臨床廣泛使用、臨床醫(yī)生對利奈唑胺認識的提高以及研究取得更多進展，中華醫(yī)學會結核病學分會再次組織專家對此共識進行了更新，形成《利奈唑胺抗結核治療專家共識（2022年版）》，以期對臨床工作發(fā)揮指導作用。
推薦意見
推薦意見1：利奈唑胺可用于耐藥肺結核及肺外結核病的治療（1A）。
推薦意見2：利奈唑胺可用于耐藥、重癥和難治性結核性腦膜炎的治療（1B）。
推薦意見3：利奈唑胺過敏者禁用（1A）；2周內使用過單胺氧化酶抑制劑的患者禁用（1B）；使用5-羥色胺類制劑的患者禁用（1B）。
推薦意見4：有以下情況的患者慎用利奈唑胺：骨髓抑制、視神經炎、癲癇病史、血壓升高風險、孕婦及哺乳期婦女（1B）。
推薦意見5：成人用于耐多藥結核可采用降階梯療法或中低劑量療法（1B）；>10歲兒童可使用利奈唑胺治療耐多藥結核，使用劑量根據公斤體重換算（1B）；重癥及難治性TBM患者可短期使用利奈唑胺（1B）；合并乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、腎功能不全、輕中度肝功能異常、人免疫缺陷病毒抗體陽性及老年患者（≥65歲）患者使用利奈唑胺時無需調整劑量（1B）。
推薦意見6：利奈唑胺常見不良反應有胃腸道反應、骨髓抑制及周圍神經炎和視神經炎，肝腎功能損害少見（1A）。
臨床應用注意事項
1.用藥前需告知利奈唑胺的不良反應和注意事項。
2.制定方案時需經專家組討論，強調必須聯合用藥，切忌單獨加藥。
3.用藥需在結核病?？漆t(yī)生的指導下使用，并實施直接面試下督導（DOT）或針對耐多藥結核病患者的DOT-plus管理策略。
4.用藥1個月內需每周監(jiān)測血常規(guī)，以后每2周復查1次血常規(guī)。如貧血和白細胞血小板減少進行性加重，則減量使用或停藥，并密切監(jiān)測血常規(guī)。
5.治療前常規(guī)行視力檢查，治療中監(jiān)測視力、視野變化。若出現視力減退或視野縮小應減量使用或停用，并至眼科就診。
6.利奈唑胺是一種可逆的、非選擇性的單胺氧化酶抑制劑，與類腎上腺素能類（擬交感神經）藥物有潛在的相互作用，可引起加壓，應避免合用含鹽酸偽麻黃堿或鹽酸苯丙醇胺的藥物。也應避免使用酪胺含量高的食物或飲料。
7.利奈唑胺聯合使用選擇性5-羥色胺類藥物時可能增加5-羥色胺綜合征的風險。禁止合并應用5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)抗抑郁藥物、5-羥色胺及5-羥色胺受體激動劑等藥物。
8.在應用利奈唑胺過程中，若患者反復出現惡心和嘔吐、有原因不明的酸中毒或低碳酸血癥，需要立即進行檢查，以排除乳酸性酸中毒。
9.長期使用時需注意引起的二重感染，如偽膜性腸炎。
10.利奈唑胺可引起周圍神經炎和視神經炎，在與有相同不良反應的結核藥物（如高劑量異煙肼、丙硫異煙胺及乙胺丁醇等）同時使用時，尤應注意觀察和監(jiān)測。出現相應癥狀時應及時請神經內科、眼科協助治療，并調整使用劑量。有條件的地區(qū)可以實施血藥濃度監(jiān)測。
11.在利奈唑胺治療期間，應按照規(guī)范定期檢查痰涂片和痰培養(yǎng)，監(jiān)測抗結核藥物的藥敏試驗結果，定期復查X線胸片或胸部CT。