什么是痰

痰是由氣管、支氣管和肺泡產(chǎn)生的分泌物，是咳出來的，應(yīng)區(qū)別于口水。正常情況下，這種分泌物量很少。痰液的異?？商崾驹S多種呼吸系統(tǒng)的疾病。痰液辨病，主要是從量、顏色、氣味、性狀幾方面入手來說明與疾病的關(guān)系。

祛痰藥

祛痰藥是一類可以使痰液粘稠度降低且易于咳出，或加速呼吸道黏膜纖毛運動，使痰液的轉(zhuǎn)運功能改善的藥物。其間接發(fā)揮鎮(zhèn)咳平喘的作用，有利于防止繼發(fā)性感染。

在選擇祛痰藥時應(yīng)選擇不良反應(yīng)輕且易于服用的藥物，一般兒童祛痰藥主要劑型為口服的散劑和溶液。

祛痰藥的分類

祛痰藥按照作用機制可以分為三類。

1.惡心性祛痰藥

惡心性祛痰藥主要通過刺激胃黏膜來使患者產(chǎn)生輕微的惡心感，反射性地增加呼吸道腺體分泌，稀釋痰液使其更容易排出。

2.黏痰溶解藥

黏痰溶解藥主要是痰液粘性成分（主要是粘多糖和DNA）分解，降低黏度，易于咳出。這類藥物包括溴己新、乙酰半胱氨酸、氨溴索、羧甲司坦等。

3.刺激性祛痰藥

一些揮發(fā)性物質(zhì)可以利用蒸汽刺激患者呼吸道起到稀釋痰液、加速痰液排出的效果。它既可減少痰量、又能矯正痰的惡臭、并有抗菌消炎的作用，適合急性呼吸道炎癥初期，痰少且黏滯不易咳出的情況。但因給藥不方便，此類祛痰藥目前已很少在臨床應(yīng)用。

祛痰藥的選擇

1.呼吸道炎癥的發(fā)病初期

在呼吸道炎癥的發(fā)病初期建議選用惡心性祛痰藥進行治療，能夠有效減輕癥狀。但此類藥物刺激性較大，為了減少患者的不適感可通過多飲水或與牛奶等一起服用。

2.各種原因引起痰黏不易咳出

對各種原因引起痰黏而不易咳出的患者，首選鹽酸溴己新。鹽酸溴己新是黏痰溶解藥，治療白色粘痰的效果尤為顯著，還可選用鹽酸氨溴索，其為潤滑性祛痰藥，能使呼吸道粘液的性質(zhì)趨于正常，以利于排出。

3.咳痰困難及肺合并危機狀態(tài)

對咳痰困難及肺合并危機狀態(tài)的患者，可以將生理鹽水進行超聲霧化吸入。此外，可使用黏痰溶解藥，如口服羧甲司坦、溴己新，還可以霧化吸入乙酰半胱氨酸，但其藥物刺激性大，建議與支氣管擴張藥聯(lián)用。

4.痰量較多

當(dāng)痰量較多時，不宜使用鎮(zhèn)咳藥，此類藥物會阻斷咳嗽反射，導(dǎo)致痰液滯留在氣道內(nèi)，不但影響患者的呼吸功能，更易導(dǎo)致繼發(fā)性感染，因此應(yīng)當(dāng)以祛痰為主，止咳為輔。

鹽酸溴己新

鹽酸溴己新不僅可以通過裂解粘多糖纖維促進黏液溶解劑分泌，降低痰液粘稠度，還可以促進纖毛運動，松弛氣道平滑肌，通暢呼吸道，顯著促進排痰。

鹽酸溴己新主要用于慢性支氣管炎及其他呼吸道疾病如哮喘、支氣管擴張、矽肺等有黏痰不易咳出的患者。