概述[1][2]
黑升麻（black cohoch）亦稱總狀升麻，學(xué)名Cimicifuga racemosa (L.) Nutt.，是一種生長在北美東部的毛莨科毛莨屬植物，目前未被中國藥典收錄。曾被美洲印地安土著居民用于治療婦科疾病。在德國，它被用作更年期綜合征的傳統(tǒng)治療藥物。歐洲植物療法中用該草藥根的制劑治療絕經(jīng)癥狀已有 50 多年。黑升麻提取物可產(chǎn)生類雌激素樣效果，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡，從而有助于緩解更年期失眠、潮熱、背部疼痛及情緒失控等不適癥狀。
藥理作用[2]
倪璠等人研究了黑升麻提取物對人肝癌細(xì)胞系HepG2增殖和凋亡的影響。方法：將肝癌HepG2細(xì)胞依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為黑升麻藥物0、10、20、30、40、50μg/mL組,采用細(xì)胞計(jì)數(shù)試劑盒8檢測實(shí)驗(yàn)組不同濃度(10、20、30、40、50μg/mL)黑升麻處理后HepG2細(xì)胞的增殖抑制率。
實(shí)驗(yàn)表明，黑升麻提取物確實(shí)能改善圍絕經(jīng)期癥狀，但是沒有顯示出雌激素樣作用，其作用于5-羥色胺受體，這可能是緩解潮熱癥狀和改善情緒的作用機(jī)制。黑升麻也可以通過調(diào)整下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞來糾正體溫調(diào)節(jié)紊亂，來改善機(jī)體的不適狀態(tài)。研究認(rèn)為黑升麻的大部分藥理和臨床特性，可能與其需雌激素受體介導(dǎo)的同時(shí)還兼有(組織選擇性) 雌激素激動(dòng)劑和拮抗劑的屬性有關(guān)，也可能與其通過受體介導(dǎo)或受體調(diào)控 (涉及5-羥色胺、g-氨基丁酸和多巴胺受體) 作用于中樞系統(tǒng)有關(guān)，如藥物可增強(qiáng)通過g-氨基丁酸 A 型受體 [GABA(A)] 的氯離子電流, 從而對g- 氨基丁酸 (GABA) 起到調(diào)釋作用。通過調(diào)研文獻(xiàn)了解到，大量動(dòng)物和臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)黑升麻提取物對機(jī)體生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)具有正調(diào)節(jié)作用，有益于緩解圍絕經(jīng)期綜合征，同時(shí)具有預(yù)防骨質(zhì)疏松（抑制破骨的骨質(zhì)重吸收）和抑制腫瘤（誘導(dǎo)外源性和內(nèi)源性半胱天冬酶級聯(lián)反應(yīng)途徑來介導(dǎo)細(xì)胞凋亡）的作用，并能減少心血管疾患（通過磷脂酰肌醇-3激酶、細(xì)胞外信號調(diào)節(jié)激酶及蛋白激酶C信號途徑）。
臨床應(yīng)用研究[3]
白潔等人對比分析了黑升麻提取物和戊酸雌二醇治療圍絕經(jīng)期潮熱盜汗患者的療效。方法選取2015年11月-2016年11月該院收治的102例圍絕經(jīng)期潮熱盜汗患者作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組,各51例。所有患者均給予谷維素、維生素B1等常規(guī)治療,在此基礎(chǔ)上A組給予黑升麻提取物治療,B組給予戊酸雌二醇治療。觀察兩組臨床療效、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）以及黃體生成素（LH）水平,并觀察5-羥色胺（5-HT）、色氨酸（TP）、5-羥吲哚乙酸（5-HIAA）、5-羥色氨酸（5-HTP）含量和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 A組總有效率（90. 20%）顯著高于B組（74. 51%）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05）;治療后兩組E2水平顯著高于治療前（P<0. 05）,且A組顯著高于B組（P<0. 05）;兩組FSH、LH水平顯著低于治療前（P<0. 05）,且A組顯著低于B組（P<0. 05）;治療后兩組5-HT、5-HIAA、5-HTP含量顯著低于治療前（P<0. 05）,且A組均顯著低于B組（P<0. 05）；治療后兩組TP含量與治療前比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0. 05）；A組不良反應(yīng)發(fā)生率（3. 92%）顯著低于B組（15. 69%）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05）。結(jié)論黑升麻提取物、戊酸雌二醇均能夠改善圍絕經(jīng)期患者激素水平和潮熱盜汗臨床癥狀,但前者療效更確切。
主要參考資料
[1] 安泳潼,柯櫻,趙亞紅.黑升麻提取物治療更年期綜合征的臨床應(yīng)用及市場情況[J].上海醫(yī)藥,2017,38(17):75-78.
[2] 倪璠,柯陽,鄒仁超,艾潤垚,馬瑞成,周劍,郭志唐,王琳.黑升麻提取物對人肝癌細(xì)胞系HepG2增殖和凋亡的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2019,25(05):1030-1035.
[3] 白潔,李艷霞,陳燕.黑升麻提取物治療102例圍絕經(jīng)期潮熱盜汗患者的療效分析[J].中國婦幼保健,2018,33(21):4942-4944.