依托度酸（Etodolac），又稱乙哚酸、吲哚吡喃乙酸、羅丁等，商品名為L(zhǎng)odine，是新一代的COX-2高選擇性非甾體抗炎藥。本品屬于弱酸性藥物, 在較低pH值條件下是分子形式, 有利于藥物的吸收。本品在臨床上廣泛用于手術(shù)后疼痛的治療、有鎮(zhèn)痛和消炎作用可緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎的癥狀、延緩關(guān)節(jié)炎所引起的骨病理改變，能在炎癥部位選擇性地抑制前列腺素合成而抗炎。尤其適用于老年患者。本品為白色結(jié)晶性粉末，熔點(diǎn):145～148℃。
依托度酸最早是由美國(guó)的AHP的子公司開(kāi)發(fā)，于1985年在英國(guó)成功上市，后在法國(guó)、美國(guó)、德國(guó)、日本等國(guó)相繼上市。本品為非甾體抗炎藥。其作用效果與阿司匹林相似，是在炎癥部位通過(guò)阻斷環(huán)氧合酶的活性，從而有選擇性地抑制前列腺素的生物合成。對(duì)胃 PGE2的抑制輕微、短暫，因此胃腸道不良反應(yīng)較小?？诜昭杆伲瑔蝿┝?00 mg頓服，Tmax為1 h，Cmax約18.6 μg/ml。T1/2為7.4 h。PPB為95%。藥物在體內(nèi)不蓄積，經(jīng)過(guò)組織細(xì)胞代謝以后，24 h內(nèi)排泄服用劑量的60%。74%經(jīng)腎臟隨尿液排泄，19%隨糞便排泄。，本品可減少骨及關(guān)節(jié)損害的發(fā)生率和嚴(yán)重性，并能逆轉(zhuǎn)疾病的進(jìn)展。目前的研究表明本品動(dòng)物試驗(yàn)未見(jiàn)致畸作用，對(duì)生育及一般生殖功能的影響較小。目前根據(jù)國(guó)外的研究，口服該藥時(shí)吸收良好，沒(méi)有明顯的首過(guò)效應(yīng)，全身生物利用度達(dá)80%或以上。每12小時(shí)給藥在600mg以內(nèi)時(shí)，血藥濃度-時(shí)間曲線下面積與給藥劑量成正比關(guān)系。99%以上的依托度酸與血漿蛋白結(jié)合，游離部分少于1%。單劑量給藥200-600mg，在80±30分鐘內(nèi)其平均血漿峰值濃度(Cmax)介于14±4-37±9μg/ml范圍內(nèi)。其平均血漿清除率為47(±16)ml/hr/kg,清除半衰期為7.3(±4.0)小時(shí)。依托度酸經(jīng)肝臟代謝，16%的給藥劑量經(jīng)糞便排泄。對(duì)于本品，通常不根據(jù)體重決定給藥劑量，但在推薦劑量時(shí)，據(jù)體重作一定的參考。先制得依托度酸酯，再經(jīng)水解、酸化, 有機(jī)相結(jié)晶,甲苯(或苯)-石油醚精制得到。因此可以工業(yè)7-乙基色氨醇和丙酰乙酸乙酯為原料, 先合成依托度酸乙酯, 經(jīng)水解、水相酸化直接制得依托度酸 粗品, 再用異丙醇-水重結(jié)晶得到依托度酸的精品。

圖1為依托度酸的合成路線本品對(duì)于不同的用途有不同的用量，具體如下：
1.用于止痛:急性疼痛的推薦劑量為0.2-0.4g，每8小時(shí)一次，每日最大劑量不超過(guò)1.2g。體重在60公斤以下者，每日最大劑量不應(yīng)超過(guò)20mg/公斤體重。在一些病人中依托度酸仍有止痛作用。
2.用于慢性疾病:如骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:推薦劑量為每日0.4-1.2g，分次口服，每日最大劑量不應(yīng)超過(guò)1.2g，體重在60公斤以上者，每日最大劑量不應(yīng)超過(guò)20mg/公斤體重。依托度酸劑量在每日0.4g以下，分次口服，或每晚劑量給藥0.4g或0.6g，在一些病人中有一定的療效。偶見(jiàn)皮疹、濕疹、瘙癢、紅斑等過(guò)敏癥狀；胃腸道可見(jiàn)惡心、腹瀉、上腹疼痛、胃灼熱、消化不良、腹脹、腹痛、胃腸痙攣、便秘、嘔吐; 中樞神經(jīng)和其他系統(tǒng)可見(jiàn)頭痛、頭暈、倦睡、失眠、神經(jīng)質(zhì)、焦慮、抑郁、全身不適、疲勞、虛弱、尿頻、心悸、水腫或耳鳴。罕見(jiàn)ALT、AST、BUN上升，血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板減少。
有關(guān)依托度酸的作用機(jī)理、合成路線、不良反應(yīng)等是由Chemicalbook的鮑泉編輯整理。（2016-01-24）孕婦及哺乳期婦女用藥的安全性尚未確定，應(yīng)慎用。妊娠初始3個(gè)月的婦女不宜應(yīng)用。對(duì)本品過(guò)敏者、對(duì)阿司匹林以及其他 NSAIDs過(guò)敏的患者、活動(dòng)性消化性潰瘍患者禁用。對(duì)有消化道病史包括消化性潰瘍者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，當(dāng)出現(xiàn)消化道潰瘍時(shí)應(yīng)立即停藥。本品對(duì)血小板雖無(wú)直接作用，但抑制前列腺素生物合成在某種程度上干擾血小板功能，應(yīng)仔細(xì)觀察血小板功能。肝、腎功能不全者可干擾藥物消除，故應(yīng)觀察可能出現(xiàn)的副作用，并根據(jù)需要調(diào)整藥物劑量。從己烷-氯仿得結(jié)晶，熔點(diǎn)145～148℃。吲哚乙酸類非甾體消炎藥，有鎮(zhèn)痛和消炎作用。能在炎癥部位選擇性地抑制前列腺素合成而抗炎。吸收迅速，無(wú)藥物意外積蓄跡象。用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎以及術(shù)后止痛等。是一個(gè)適于老年患者治療的藥物。用作消炎鎮(zhèn)痛藥鄰乙基苯胺和三氯乙醛水合物及羥胺反應(yīng)，在?；耐瑫r(shí)形成肟，再在硫酸催化下環(huán)合，并用氫化鋁鋰還原生成吲哚衍生物，和草酰氯及乙醇反應(yīng)在3位引入1，2-二羰基側(cè)鏈，氫化鋁鋰還原為羥乙基，和丙酰乙酸乙酯縮合環(huán)合，最后水解生成依托度酸。